前列腺增生,作为男性泌尿系统最常见的疾病之一,随着年龄的增长,其发病率逐渐上升,严重影响着患者的排尿功能和生活质量。传统的前列腺增生治疗方法包括药物治疗和开放手术,但药物治疗效果有限,而开放手术则伴随着较大的创伤和较长的恢复期。近年来,随着医疗技术的飞速发展,前列腺激光手术以其微创、高效、恢复快的特点,成为治疗前列腺增生的新选择,为患者带来了更多的希望。
一、前列腺增生的挑战与现有治疗方法
前列腺增生,医学上称为良性前列腺肥大,主要表现为前列腺体积增大,压迫尿道,导致排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多等症状。前列腺增生不仅影响患者的日常生活,还可能引发尿潴留、尿路感染、膀胱结石等并发症,严重时甚至威胁肾功能。
传统的前列腺增生治疗方法主要包括药物治疗和开放手术。药物治疗主要通过α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物缓解症状,但长期效果有限,且部分患者可能出现药物副作用。开放手术,如经尿道前列腺电切术(TURP),虽能有效切除增生的前列腺组织,但手术创伤大,出血多,术后恢复时间长,且存在一定的并发症风险。
二、前列腺激光手术:微创治疗的新篇章
前列腺激光手术,作为微创治疗的一种,利用激光的高能量密度,通过光纤将激光能量直接传递到前列腺组织,实现精准切割、汽化或凝固,达到缩小前列腺体积、解除尿道梗阻的目的。前列腺激光手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,逐渐成为治疗前列腺增生的首选方法之一。
前列腺激光手术主要包括以下几种类型:
绿激光前列腺汽化术(PVP):利用绿激光的高能量,使前列腺组织迅速汽化,达到缩小前列腺体积的效果。PVP手术时间短,出血极少,术后恢复快,尤其适合高龄、合并多种内科疾病的患者。
钬激光前列腺剜除术(HoLEP):利用钬激光的高能量密度,精准切割增生的前列腺组织,同时凝固出血点,实现前列腺组织的完整剜除。HoLEP手术效果确切,切除组织量大,适用于前列腺体积较大或合并膀胱结石的患者。
铥激光前列腺汽化切除术(ThuLEP):结合铥激光的汽化和切割功能,既能快速汽化前列腺组织,又能精准切割,实现前列腺组织的有效切除。ThuLEP手术时间短,出血少,术后恢复快,适用于各种程度的前列腺增生。
三、前列腺激光手术的优势与挑战
前列腺激光手术相比传统开放手术,具有以下显著优势:
微创性:手术创伤小,出血少,术后疼痛轻微,恢复时间快。
安全性:激光能量精准控制,避免损伤周围组织,减少并发症风险。
适用性广:适用于各种程度的前列腺增生,尤其适合高龄、合并多种内科疾病的患者。
重复性好:如术后症状复发,可再次进行激光治疗,无需担心手术禁忌。
然而,前列腺激光手术也面临一些挑战,如手术设备成本高、操作技术要求高、术后尿道狭窄或尿失禁等并发症风险等。因此,选择前列腺激光手术时,需综合考虑患者的具体情况、手术医生的经验和设备条件等因素。
四、术后护理与康复
前列腺激光手术后,患者需注意以下几点,以促进康复:
保持导尿管通畅:术后留置导尿管,保持尿液引流通畅,避免感染。
多喝水:增加饮水量,促进尿液排出,减少感染风险。
避免剧烈运动:术后一段时间内避免剧烈运动,以免加重尿道损伤。
定期随访:定期进行尿常规、PSA等检查,及时发现并处理并发症。
五、结语:前列腺激光手术,点亮希望之光
前列腺激光手术以其微创、高效、恢复快的特点,为前列腺增生患者带来了新的治疗选择。随着医疗技术的不断进步和手术设备的更新换代,前列腺激光手术将更加安全、有效,为更多患者带来重建尿路通畅、恢复健康生活的希望。让我们携手并进,在这条希望之路上,共同迎接更加美好的未来。
(王同庆 郑州市中心医院 泌尿外科一病区 副主任医师)


