儿童咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要表现为持续性干咳，而不伴有明显的喘息和气促等症状。由于这种哮喘的症状较为隐蔽，容易被误诊为普通咳嗽或感冒，因此，家长和医生需要对其有深入的了解，以便及时识别和有效管理。本文将详细介绍儿童咳嗽变异性哮喘的识别、症状、诊断、治疗及预防管理。

一、识别与症状
儿童咳嗽变异性哮喘的主要症状是咳嗽，这种咳嗽通常具有以下特点：

①持续性干咳：咳嗽变异性哮喘的咳嗽多为干咳，痰量较少或几乎没有。咳嗽可能持续数周甚至数月，且经常反复发作。②夜间和清晨加剧：咳嗽变异性哮喘的咳嗽通常在夜间或清晨更为明显，这是因为夜间迷走神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，从而引发咳嗽。③运动后咳嗽：孩子在进行体力活动或运动后，咳嗽可能会加剧。这是因为运动可能导致呼吸道黏膜干燥和气道收缩，从而引发或加重咳嗽。④过敏症状：部分患有变异性哮喘的儿童可能同时伴有其他过敏症状，如过敏性鼻炎（鼻塞、流涕、打喷嚏）或过敏性皮炎（如湿疹）。这些症状可能与哮喘有共同的过敏触发因素。

二、诊断
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断需要结合临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。以下是一些常用的诊断方法：

①临床表现：持续性干咳，夜间和清晨加剧，运动后咳嗽加重，伴有或不伴有过敏症状。②体格检查：肺部听诊往往没有明显的哮鸣音或干湿性啰音，但可能有呼吸音粗糙或呼吸音减弱等表现。③实验室检查：血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞增多，IgE水平升高等过敏相关指标异常。过敏原检测可以帮助确定过敏原。④肺功能检查：支气管激发试验、呼气峰流速日间变异率等肺功能检查有助于诊断咳嗽变异性哮喘。这些检查可以评估气道对刺激物的反应性，以及气道是否存在阻塞或高反应性。⑤影像学检查：胸部X线检查通常无明显异常，但可用于排除其他呼吸道疾病。

三、治疗
儿童咳嗽变异性哮喘的治疗目的是缓解症状、控制病情发展，并防止并发症的发生。治疗方法主要包括药物治疗、雾化治疗和免疫治疗等。

药物治疗：抗炎药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德、丙酸氟替卡松等）是哮喘治疗的基础药物，能够减轻气道炎症，改善呼吸功能；支气管扩张剂：在急性加重期，可以使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等）迅速缓解症状。这些药物可以扩张气道，改善呼吸困难；抗过敏药物：对于伴有过敏症状的儿童，可以使用抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等药物减轻过敏症状。

雾化治疗：雾化治疗是将药物转化为微小颗粒，让孩子通过呼吸将药物直接吸入到肺部，从而迅速缓解症状和改善呼吸功能。雾化治疗通常在医院或诊所进行，需要在专业人员的指导下进行。

免疫治疗（脱敏治疗）：对于明确过敏原的儿童，可以考虑进行免疫治疗。免疫治疗是通过逐步增加孩子对过敏原的暴露量，使孩子逐渐产生对过敏原的耐受性，从而减少或消除过敏症状。

四、预防管理
儿童咳嗽变异性哮喘的预防管理需要从日常生活习惯、环境和饮食等多个方面入手。以下是一些常用的预防管理措施：

避免过敏原：定期清洁家居，减少尘螨滋生。使用防螨床上用品和枕头，保持床铺干燥。在花粉季节避免户外活动，或尽量减少在花粉浓度高的时间段外出。避免饲养宠物，尤其是对孩子有过敏反应的宠物。

加强锻炼以增强体质：鼓励孩子参加规律的体育锻炼，如游泳、慢跑等，以增强心肺功能和免疫力。注意运动时的环境，避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中运动。

保持室内空气流通和清洁：定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病毒和细菌滋生的机会。使用空气净化器过滤空气中的过敏原和污染物。

注意气候变化和保暖：在寒冷季节或气候骤变时，注意给孩子增添衣物，避免受凉引发呼吸道症状。避免孩子长时间暴露在寒冷的空气中，如外出时佩戴口罩和围巾。

饮食调整：饮食以清淡为主，避免吃过多甜食、油腻、辛辣的食物，以免产生刺激，不利于恢复。多吃新鲜蔬菜和水果，增强免疫力。

五、结语
儿童咳嗽变异性哮喘是一种需要长期管理的疾病。家长和医生需要对其有深入的了解，以便及时识别和有效治疗。通过科学的药物治疗、雾化治疗和免疫治疗等手段，结合良好的生活习惯和预防措施，我们可以有效控制儿童咳嗽变异性哮喘的病情发展，提高孩子的生活质量。让我们共同关注这一疾病，为孩子们的健康成长保驾护航。