脑血管溶栓治疗，作为急性脑梗死救治的重要手段，旨在迅速恢复脑组织血流，挽救患者生命，降低致残率和死亡率。然而，溶栓治疗并非一蹴而就，其成功与否不仅依赖于精准的医疗技术，更离不开全面、细致的护理支持。本文将深入探索脑血管溶栓护理的奥秘，从患者评估、溶栓过程到后期康复，全方位展现护理在溶栓治疗中的重要性。

一、溶栓前的精心准备

溶栓前的准备是溶栓治疗成功的第一步。护理人员需对患者的病史、体征和影像学资料进行全面评估，确认患者是否符合溶栓治疗的适应症，并排除禁忌症。这包括确认患者是否为急性脑梗死，特别是发病时间在4.5小时内的患者；脑血管造影或磁共振血管成像（MRA）是否证实有颅内大血管闭塞；以及神经功能缺损症状是否明显，如偏瘫、失语等。

在确认患者符合溶栓条件后，护理人员需协助医生进行各项准备工作，如测量体重、抽血化验、准备心电监护、吸氧装置、微量泵等，同时准备输液及溶栓药物。此外，还需对患者进行心理评估，了解其心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

二、溶栓过程中的严密监测

溶栓治疗过程中，护理人员需严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，确保溶栓药物的安全使用。同时，需根据医嘱按时、按量给予溶栓药物，并密切观察患者的症状变化，如有无头痛、恶心、呕吐等不良反应。

在溶栓治疗的初期，特别是前2小时内，需每15分钟测量一次血压和神经功能评估，2-8小时每30分钟测一次，8-24小时每小时测一次，并记录详细数据。若患者出现血压异常升高或神经功能恶化，应立即通知医生，采取相应措施，如给予降压药物或停止溶栓治疗。

三、溶栓后的细致护理

溶栓治疗结束后，患者需留院观察一段时间，监测生命体征、神经功能恢复情况及可能的并发症。护理人员需指导患者卧床休息24小时，并协助进行生活护理，如翻身、拍背、吸痰等，预防压疮和肺部感染。

在溶栓后的护理中，还需特别注意患者的出血倾向。溶栓药物可能导致皮肤粘膜出血、消化道出血、泌尿道出血等，护理人员需密切观察患者的大小便颜色、皮肤黏膜是否有出血点等，一旦发现异常，应立即通知医生处理。

四、并发症的预防与处理

脑血管溶栓治疗可能引发多种并发症，如颅内出血、再灌注损伤、过敏反应等。护理人员需充分了解这些并发症的临床表现和处理方法，以便在并发症发生时能够迅速、准确地作出反应。

对于颅内出血，护理人员需密切观察患者的神志、瞳孔及肢体变化，一旦出现严重头痛、呕吐、视水肿等症状，应立即通知医生，复查头颅CT，并采取急救措施。对于再灌注损伤，护理人员需密切观察患者的生命体征、意识及瞳孔改变，有无头痛、呕吐等颅内高压增高表现，并及时报告医生处理。

五、康复期的专业指导

溶栓治疗只是急性脑梗死治疗的一部分，后期的康复训练同样重要。护理人员需根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言功能训练、认知功能训练等，促进患者神经功能的恢复。

在康复过程中，护理人员还需对患者进行健康宣教，包括合理饮食、规律作息、避免不良生活习惯等，帮助患者建立健康的生活方式，预防疾病复发。

六、结语

脑血管溶栓护理是一项复杂而细致的工作，它贯穿于溶栓治疗的全过程，从溶栓前的准备、溶栓过程中的监测、溶栓后的护理到康复期的指导，每一个环节都至关重要。护理人员需具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和高度的责任心，才能为患者提供全面、优质的护理服务，确保溶栓治疗的安全与有效，帮助患者顺利康复，重拾生活的希望。