肝功能检查是筛查肝脏疾病必不可少的项目之一，能够更早反映肝脏有无疾病、肝脏损害程度，有助于查明原因，并给予相应的治疗。肝功能检查简便易行，一般通过抽血化验得出结果，流程看似很简单，但很多人拿到体检单就懵了，因为体检单上并没有直接的肝功能结果，而是有众多的指标项目，这该怎么看？是高了好，还是低了好？今天我们就来详细的了解一下。

什么是肝功能？

肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、造血/储血和调节循环血量功能、免疫防御功能、肝脏再生功能等；可以通过以下主要的几个医学检验项目反映肝脏功能状态正常与否，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。

一、转氨酶

转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。它们平时在肝细胞内安静地“工作”，当肝细胞受到损伤时，这些转氨酶就会“逃逸”到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。例如，一次大量饮酒、病毒性肝炎发作或者药物性肝损伤等情况，都可能使转氨酶升高。一般来说，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，其升高更能反映肝细胞的急性损伤。而谷草转氨酶在肝细胞线粒体中也有分布，其升高可能提示肝细胞损伤程度较重或者存在心肌等其他器官的问题。正常情况下，ALT和AST的参考值范围在不同检测方法和仪器下可能略有差异，但一般ALT的正常上限在40 - 50 U/L左右，AST正常上限在40 U/L左右。 

二、胆红素

胆红素是体内铁卟啉化合物的代谢产物。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素是红细胞破坏后血红蛋白分解产生的，它在肝脏中经过一系列反应转化为直接胆红素，然后通过胆道排出体外。当胆红素代谢出现问题时，血液中的胆红素水平就会升高，可能导致黄疸。比如，新生儿黄疸可能是由于新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未成熟。肝炎、胆道梗阻等疾病也会引起胆红素升高。总胆红素正常参考值范围一般为3.4 - 17.1μmol/L，直接胆红素一般在0 - 6.8μmol/L。

三、碱性磷酸酶（ALP）和γ - 谷氨酰转肽酶（γ - GT）

碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织，在肝脏中主要存在于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上。当胆道梗阻、胆汁淤积时，ALP会升高。此外，骨骼疾病等也可能导致ALP异常。γ - 谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等情况下会升高。γ - GT对酒精性肝损伤较为敏感，长期饮酒者γ - GT往往会升高。ALP正常参考值范围因年龄和性别不同而有所变化，一般成年人在40 - 150 U/L左右，γ - GT男性正常参考值一般在11 - 50 U/L，女性在7 - 32 U/L。

四、白蛋白和球蛋白

白蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白，它对于维持血浆胶体渗透压、运输物质等有着重要作用。当肝脏功能受损，如肝硬化时，白蛋白合成减少，可能出现低白蛋白血症。球蛋白则包括多种免疫球蛋白等，它与机体的免疫功能相关。正常情况下，白蛋白与球蛋白有一定的比例范围（A/G），正常约为1.5 - 2.5。如果A/G比值倒置，可能提示肝脏有病变，如慢性肝炎、肝硬化等。白蛋白正常参考值一般在35 - 55 g/L，球蛋白正常参考值一般在20 - 30 g/L。

五、凝血功能相关指标

肝脏是合成凝血因子的重要场所。凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能指标可以间接反映肝脏功能。当肝脏受损严重时，凝血因子合成减少，PT会延长。这在严重肝病、肝衰竭等情况下尤为明显。PT的正常参考值一般在11 - 14秒，APTT正常参考值一般在25 - 37秒。

总之，当我们拿到肝功能检查报告时，不能孤立地看待某一个指标的异常，而要综合分析，必要时结合病史、症状以及其他检查，如腹部超声等，来准确判断肝脏的健康状况。只有这样，我们才能在肝脏出现问题的早期“捕捉”到信号，采取相应的措施，保护肝脏这个重要脏器，让它持续健康地为我们的身体服务。