肩袖损伤是一种常见的肩关节问题，通常发生在运动员、劳动者或老年人身上。它指的是肩关节周围的肌腱（包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱）在运动过程中发生的损伤。这种损伤可能导致疼痛、活动受限，甚至影响日常生活。

一、肩袖损伤的成因

肩袖损伤的主要原因包括急性损伤和退行性病变。急性损伤通常是由于摔倒时用手撑地、猛烈动作抬起重物等导致的肩袖肌群撕裂。而退行性病变则主要与年龄增长有关，随着时间的推移，肩袖组织会逐渐退化，轻微的外力也可能导致损伤。此外，重复性劳损和解剖结构异常也是肩袖损伤的重要因素。

二、康复训练的重要性

对于肩袖损伤患者来说，康复训练是恢复功能的关键。通过系统的康复训练，可以增强肌肉力量，改善关节灵活性，减轻疼痛，从而提高生活质量。然而，在康复训练过程中，存在一些常见的误区，需要引起注意。

三、常见误区及正确做法

1. 过早进行高强度训练

误区：很多患者急于恢复，过早地进行高强度的力量训练或剧烈运动，认为这样可以更快地恢复肩部功能。

正确做法：康复初期应避免过度使用受伤的肩膀。初期应以温和的运动为主，如轻柔的拉伸和低强度的肌肉锻炼，逐渐增加运动强度和范围。一般来说，在疼痛得到控制后，再开始进行适度的功能练习。

2. 忽视休息和恢复

误区：有些患者认为只要不停地锻炼就能加快恢复速度。

正确做法：适当的休息同样重要。在康复期间，应该合理安排训练与休息的时间，确保肩部有足够的时间来恢复。每次训练后，可以进行冰敷以减少炎症反应。

3. 不做热身和拉伸

误区：直接开始康复训练而不做热身和拉伸。

正确做法：在进行任何形式的康复训练之前，都应该先做5到10分钟的热身运动，如快走或轻松骑自行车，以提高体温并增加血液循环。此外，训练前后还应进行适当的拉伸，以保持肌肉的柔韧性。

4. 忽视专业指导

误区：自行制定康复计划，不寻求专业人士的帮助。

正确做法：最好在物理治疗师或医生的指导下进行康复训练。他们可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并提供正确的技术指导。

5. 过度依赖止痛药

误区：长期依赖止痛药来缓解疼痛。

正确做法：虽然短期内使用止痛药可以帮助缓解疼痛，但长期依赖并不是长久之计。更重要的是通过正确的康复训练来解决问题的根本原因。

四、康复训练的具体方法

1. 初始阶段

被动活动：通过物理治疗师的帮助，进行肩部的被动活动，以维持关节的活动范围。

冷敷：在疼痛较为剧烈的时候，可以使用冰袋冷敷患处，每次大约15分钟。

2. 中期阶段

主动辅助活动：使用健侧手臂帮助患侧手臂进行活动，如用健侧手轻轻推动患侧手臂做外展、内收等动作。

轻度抗阻练习：利用弹力带或轻重量哑铃进行轻度的力量训练，逐渐增加阻力。

3. 后期阶段

主动活动：逐渐过渡到主动活动，如自我进行的肩部旋转、抬高等动作。

功能性训练：模拟日常生活中的动作，如梳头、穿衣等，以进一步恢复肩部功能。

耐力训练：进行有氧运动，如游泳、慢跑等，以提高整体身体素质。

五、注意事项

持续监测症状：如果在训练过程中出现不适或症状加重，应立即停止训练并咨询医生。

避免单一训练方式：多样化的训练可以帮助全面恢复肩部功能。

保持积极心态：康复是一个渐进的过程，需要耐心和毅力。

六、结语

肩袖损伤的康复训练是一个复杂但至关重要的过程。通过遵循正确的原则和方法，结合专业的指导，大多数患者都能够有效地恢复肩部功能，重新享受健康的生活。记住，持之以恒和科学合理的训练是成功的关键。

(李标 郑州大学第一附属医院 康复科 副主任技师) []