在日常生活中，我们永远无法预知意外何时会降临。心脏骤停，这一突如其来的健康危机，可能在任何时刻、任何地点发生。作为医院急诊科的主管护师，我深知每一秒对于挽救生命的重要性。今天，我将带您深入了解心脏骤停的院前急救知识，希望能为您在关键时刻提供一份生命的保障。
一、什么是心脏骤停
心脏骤停，顾名思义，是指心脏突然停止跳动，导致血液循环停止，身体各个器官无法得到血液供应和氧气输送。这是一种极其危急的状况，如果不能在短时间内得到有效的救治，患者很可能会在几分钟内死亡。
心脏骤停的原因多种多样，常见的有心脏病发作（如心肌梗死）、严重的心律失常、电击伤、溺水、窒息等。此外，某些药物中毒、电解质紊乱以及剧烈运动后也可能引发心脏骤停。
二、心脏骤停的表现
当心脏骤停发生时，患者通常会突然失去意识、呼吸停止或出现濒死样喘息、大动脉搏动消失（如颈动脉、股动脉）、瞳孔散大。需要注意的是，这些表现往往在短时间内迅速出现，如果您发现身边有人出现类似情况，应立即采取行动。
三、为什么要重视院前急救
心脏骤停发生后的每一分钟，患者的生存几率都会急剧下降。在心脏骤停后的 4 分钟内，如果能够进行有效的心肺复苏（CPR），患者的生存率可以大幅提高。然而，如果等待急救人员到达现场再进行救治，往往会错过最佳的抢救时机。因此，掌握心脏骤停的院前急救知识和技能，对于挽救生命至关重要。
四、如何进行快速判断
在遇到疑似心脏骤停的患者时，我们需要迅速做出准确的判断。首先，轻轻拍打患者的肩膀并大声呼喊，观察其是否有反应。如果患者没有反应，立即检查呼吸，方法是将耳朵贴近患者的口鼻，感受是否有气流呼出，同时观察胸部是否有起伏。如果没有呼吸或仅有濒死样喘息，同时触摸颈动脉（位于颈部气管旁，大约在喉结两侧旁开两指的位置）或股动脉（位于大腿根部腹股沟中点），若 10 秒内未触及动脉搏动，即可判断为心脏骤停。
五、心肺复苏（CPR）的操作要点
1. 胸外按压
• 迅速让患者仰卧在硬板床上或平地上，解开衣领和腰带，暴露胸部。
• 按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 交界处）。
• 按压方法：用一只手掌根部紧贴按压部位，另一只手的手掌重叠在其上，手指交叉相扣，双臂伸直，利用上半身的重量和肩部的力量，有节奏地垂直按压。按压频率为 100 - 120 次/分钟，按压深度为 5 - 6 厘米。
2. 开放气道
• 清除患者口中的异物和呕吐物，如有义齿应取出。
• 采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。仰头抬颏法是将一只手放在患者的前额，用力向后压，使头部后仰；另一只手的食指和中指放在下颌骨的骨性部分，向上抬起下颌。托颌法是双手放置在患者头部两侧，握住下颌角向上托下颌。
3. 人工呼吸
• 在保持气道通畅的情况下，用拇指和食指捏住患者的鼻子，深吸一口气，然后将嘴唇紧贴患者的嘴唇，缓慢吹气，使患者的胸部隆起。每次吹气时间约 1 秒，吹气量以能看到患者胸廓起伏为宜。
• 每进行 30 次胸外按压，进行 2 次人工呼吸，为一个循环。
六、自动体外除颤器（AED）的使用
AED 是一种能够自动检测心律失常并进行电击除颤的设备，它可以大大提高心脏骤停患者的生存率。在公共场所（如机场、商场、地铁站等），越来越多的地方配备了 AED。
当发现心脏骤停患者时，如果附近有 AED，应尽快获取并使用。
1. 开启 AED
打开 AED 的电源开关，按照语音提示操作。
2. 粘贴电极片
按照电极片上的图示，将一片电极片粘贴在患者右侧胸部，另一片粘贴在左侧胸部。
3. 分析心律
AED 会自动分析患者的心律，如果提示需要除颤，确保无人接触患者后，按下除颤按钮。
七、最新的研究进展和技术
随着医疗技术的不断发展，心脏骤停的救治也有了新的突破。例如，一些新型的药物和生物制剂正在研究中，它们可能有助于改善心脏骤停后的心肌功能和神经保护。此外，远程医疗和智能急救设备的应用也为心脏骤停的院前急救提供了更广阔的前景。
八、预防心脏骤停
虽然我们无法完全避免心脏骤停的发生，但通过采取一些预防措施，可以降低其发生的风险。
1. 定期体检
及时发现和治疗潜在的心脏疾病，如高血压、冠心病、心律失常等。
2. 健康生活方式
保持均衡的饮食，适量运动，戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累和精神紧张。
3. 控制基础疾病
对于患有糖尿病、高血脂等疾病的患者，应积极控制病情，遵医嘱服药。
4. 加强急救知识培训
不仅个人要学习急救知识，社区和单位也应组织相关的培训和演练，提高公众的急救意识和能力。
总之，心脏骤停是一场与时间赛跑的战斗。每一个人都有可能成为拯救生命的英雄，只要我们掌握了正确的院前急救知识和技能，在关键时刻勇敢地伸出援手，就有可能为患者赢得宝贵的生存机会。让我们携手共进，为生命护航，为健康加油！
(杨刘悝 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 马寨急救站 主管护师)
