一、引言

胰岛素是控制糖尿病的重要药物，对于老年糖尿病患者而言，正确使用胰岛素尤为关键。它能有效降低血糖，减少糖尿病并发症的发生，但如果使用不当，可能导致血糖波动过大，甚至引发低血糖等危险情况。下面就为老年朋友们详细介绍胰岛素使用的正确方法。

二、胰岛素的种类与特点

（一）短效胰岛素

短效胰岛素如普通胰岛素，注射后 30 分钟左右开始起效，作用高峰在 2 - 4 小时，持续时间约 6 - 8 小时。它能快速降低餐后血糖，一般需在餐前 30 分钟皮下注射。例如，老年患者早餐前注射短效胰岛素，可有效控制早餐后的血糖升高。

（二）中效胰岛素

中效胰岛素常见的有低精蛋白锌胰岛素，注射后 1 - 2 小时起效，作用高峰在 6 - 12 小时，持续时间约 18 - 24 小时。常与短效胰岛素配合使用，用于提供基础胰岛素水平，一般每天注射 1 - 2 次。比如，可在晚餐前或睡前注射，帮助控制夜间及次日清晨的血糖。

（三）长效胰岛素

长效胰岛素类似物如甘精胰岛素、地特胰岛素，注射后可在体内缓慢释放，作用平稳，无明显作用高峰，持续时间可达 24 小时甚至更长。每天固定时间注射一次即可，能较好地模拟人体基础胰岛素分泌，维持全天的血糖稳定。

（四）预混胰岛素

预混胰岛素是将短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例混合而成。例如，诺和灵 30R 含有 30%的短效胰岛素和 70%的中效胰岛素。它兼顾了餐后血糖和基础血糖的控制，使用方便，每天注射 1 - 2 次，一般在早餐前和晚餐前注射，但需注意注射后要按时进餐，避免低血糖。

三、胰岛素的注射部位与技巧

（一）注射部位选择

适合胰岛素注射的部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。腹部吸收速度较快且均匀，是最常用的部位，尤其是短效胰岛素和速效胰岛素类似物，可在距肚脐 5 厘米以外的区域注射；大腿外侧和上臂外侧吸收速度稍慢，适合中效胰岛素或预混胰岛素；臀部吸收最慢，可用于注射长效胰岛素。

（二）注射技巧

1. 注射前要先洗手，保持注射部位清洁。检查胰岛素的有效期、剂型、剂量是否正确，查看胰岛素笔内是否有足够的胰岛素。

2. 安装胰岛素笔芯，将胰岛素笔针头安装牢固并排气，确保笔内无气泡。

3. 用酒精棉球消毒注射部位，待酒精挥发后再进行注射。以捏起皮肤的方式注射，这样可以使皮下组织变厚，减少注射到肌肉层的风险。对于消瘦的老年患者，捏起皮肤更为重要。

4. 注射时，将胰岛素笔垂直于皮肤表面，快速进针，然后缓慢推注胰岛素。推注完毕后，针头在皮肤内停留数秒，以确保胰岛素完全注入皮下，然后再拔出针头，用棉球轻压注射部位，不要揉搓。

四、胰岛素的储存方法

未开封的胰岛素应放在冰箱冷藏层，温度保持在 2 - 8℃。注意不要放在冰箱门的储物格，因为温度波动较大。已开封使用的胰岛素，在常温（不超过 25℃）下可保存 28 - 30 天，可放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。胰岛素不能冷冻，否则会使其变性失效。

五、胰岛素使用的剂量调整

老年患者的胰岛素剂量调整需要谨慎。一般由医生根据患者的血糖监测结果、饮食情况、身体状况等综合确定初始剂量。在使用过程中，患者要定期监测血糖，如空腹血糖、餐后血糖等。如果血糖过高，不要自行大幅度增加胰岛素剂量，应先咨询医生。如果经常出现低血糖，或在饮食、运动等生活方式改变时，也需告知医生，以便医生调整胰岛素剂量。例如，老年患者在增加运动量后，可能需要适当减少胰岛素剂量，防止运动后低血糖。

六、使用胰岛素时的注意事项

（一）低血糖的防范与处理

胰岛素使用不当容易引发低血糖。老年患者要了解低血糖的症状，如心慌、手抖、饥饿感、出汗、头晕、乏力等。一旦出现低血糖症状，应立即吃一些含糖食物，如糖果、饼干、含糖饮料等，然后休息片刻，15 分钟后再次检测血糖。如果血糖仍低，可再次补充含糖食物，并及时联系医生。为预防低血糖，老年患者要按时进餐，避免空腹运动，外出时随身携带含糖食物和注明自己患有糖尿病及紧急联系人电话的标识。

（二）血糖监测

定期监测血糖是调整胰岛素剂量的依据。老年患者可使用血糖仪自行监测空腹血糖、餐后血糖等。一般建议每天至少监测 1 - 2 次血糖，如空腹血糖和晚餐后血糖。在调整胰岛素剂量、饮食或运动发生变化、身体不适等情况下，要增加血糖监测次数，并做好记录，以便医生了解血糖控制情况。

（三）与其他药物的相互作用

老年患者往往同时服用多种药物，一些药物可能与胰岛素相互作用，影响血糖控制或胰岛素的作用效果。例如，某些降压药、糖皮质激素等可能影响血糖水平。在使用胰岛素期间，如果需要服用其他新的药物，应告知医生自己正在使用胰岛素，以便医生评估药物相互作用的风险，调整胰岛素剂量或用药方案。

七、结语

老年糖尿病患者正确使用胰岛素是有效控制血糖、预防并发症的关键。了解胰岛素的种类、注射部位与技巧、储存方法、剂量调整以及注意事项等，能够帮助老年患者更好地管理自己的糖尿病，提高生活质量。在使用胰岛素过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或护士，遵循专业的指导，确保胰岛素使用的安全与有效。