胰岛素是一种由胰腺β细胞分泌的激素，主要负责调节血糖水平。它在人体内发挥着至关重要的作用，尤其是在糖尿病患者的治疗中。本文将详细解析胰岛素的作用机制、分类、使用方法以及注意事项，帮助读者更好地理解这一重要的生理物质及其在糖尿病管理中的应用。
一、胰岛素的作用
1. 调节血糖水平
胰岛素的主要功能是降低血糖水平。当我们进食后，食物中的碳水化合物被消化分解为葡萄糖，进入血液中，导致血糖水平上升。胰腺感知到这一变化后，分泌胰岛素，促进细胞对葡萄糖的摄取，尤其是肌肉和脂肪细胞，从而降低血糖水平。
2. 促进葡萄糖储存
胰岛素不仅促进细胞对葡萄糖的摄取，还促进肝脏将多余的葡萄糖转化为糖原储存起来。当血糖水平下降时，肝脏可以将储存的糖原转化为葡萄糖释放到血液中，以维持正常的血糖水平。
3. 抑制糖原分解
胰岛素还抑制肝脏内糖原的分解，减少葡萄糖的释放。这一作用有助于防止血糖水平过高，保持血糖的稳定。
4. 促进脂肪合成
胰岛素促进脂肪细胞对脂肪酸的摄取，并促进脂肪的合成。这一过程有助于储存能量，并防止脂肪的分解，从而降低血糖水平。
5. 促进蛋白质合成
胰岛素还促进氨基酸的摄取和蛋白质的合成，帮助维持肌肉质量和修复组织。
二、胰岛素的分类
胰岛素根据其作用时间和持续时间的不同，可以分为几种主要类型：
1. 快速作用胰岛素
这种胰岛素在注射后15分钟内开始起效，通常在餐前使用，以控制餐后血糖水平。常见的快速作用胰岛素包括：
人胰岛素（如速效胰岛素）
阿莫利胰岛素（如诺和锐）
2. 短效胰岛素
短效胰岛素在注射后约30分钟开始起效，持续时间较长，通常在餐前30分钟使用。常见的短效胰岛素包括：
人胰岛素（如常规胰岛素）
3. 中效胰岛素
中效胰岛素在注射后约2小时开始起效，持续时间较长，通常用于控制基础血糖水平。常见的中效胰岛素包括：
NPH胰岛素（如中性蛋白胰岛素）
4. 长效胰岛素
长效胰岛素在注射后数小时开始起效，持续时间可达24小时以上，通常用于控制基础血糖水平。常见的长效胰岛素包括：
甘精胰岛素（如Lantus）
德谷胰岛素（如Tresiba）
5. 超长效胰岛素
这种胰岛素的作用时间更长，通常可持续超过24小时，适合需要稳定血糖的患者。
三、胰岛素的使用方法
1. 注射方式
胰岛素通常通过皮下注射的方式使用。常见的注射部位包括腹部、大腿和上臂。注射时应注意以下几点：
选择合适的注射部位：不同的注射部位吸收速度不同，腹部吸收较快，大腿和上臂相对较慢。
轮换注射部位：为了避免局部脂肪萎缩或增生，建议在不同的部位轮换注射。
使用合适的针头：根据个人的体重和脂肪层厚度选择合适的针头长度和直径。
2. 注射时机
餐前注射：快速作用和短效胰岛素通常在餐前15-30分钟注射，以控制餐后血糖。
基础胰岛素注射：长效或中效胰岛素通常在每天固定时间注射，以维持基础血糖水平。
3. 胰岛素的储存
胰岛素应储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。未开封的胰岛素应冷藏，开封后的胰岛素可在室温下保存，但应在28天内使用完毕。
4. 监测血糖
使用胰岛素的患者应定期监测血糖水平，以便根据血糖变化调整胰岛素剂量。监测血糖的方法包括指尖血糖测试和连续血糖监测（CGM）。
四、胰岛素使用中的注意事项
1. 剂量调整
胰岛素的剂量应根据患者的血糖水平、饮食、运动量和身体状况进行调整。患者应与医生密切沟通，定期评估胰岛素的使用效果。
2. 低血糖的预防
胰岛素使用不当可能导致低血糖，患者应了解低血糖的症状（如出汗、心慌、头晕等），并随身携带含糖食品以备不时之需。
3. 了解胰岛素的相互作用
某些药物、饮食和运动可能影响胰岛素的效果，患者应与医生讨论可能的相互作用，以便合理安排用药和生活方式。
4. 定期复查
使用胰岛素的患者应定期进行血糖监测和健康检查，以评估治疗效果和调整治疗方案。
总结
胰岛素在调节血糖水平、促进能量储存和维持身体代谢中发挥着重要作用。对于糖尿病患者而言，正确使用胰岛素是控制血糖、预防并发症的关键。了解胰岛素的作用机制、分类、使用方法及注意事项，有助于患者更好地管理自己的健康。通过科学合理的胰岛素使用，糖尿病患者能够有效控制血糖水平，提高生活质量。
(周亚楠 商丘市中医院 内分泌科 主治医师)
