甲状腺癌是一种相对少见但日益引起关注的恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐上升。甲状腺位于颈部前方，负责分泌甲状腺激素，调节身体的新陈代谢。虽然甲状腺癌的预后相对较好，但早期发现和及时治疗对于提高治愈率至关重要。本文将探讨甲状腺癌的早期症状及筛查方法，帮助读者提高警惕，及时就医。

一、甲状腺癌的类型

甲状腺癌主要分为四种类型：

乳头状甲状腺癌：最常见的类型，通常生长缓慢，预后良好。

滤泡状甲状腺癌：相对较少见，生长速度较快，可能转移到淋巴结和其他器官。

髓样甲状腺癌：起源于甲状腺的C细胞，分泌降钙素，预后相对较差。

未分化甲状腺癌：最少见但最具侵袭性，预后极差。

二、早期症状

甲状腺癌在早期可能没有明显症状，但随着肿瘤的生长，患者可能会出现以下一些症状：

1. 颈部肿块

最常见的早期症状是颈部出现无痛性肿块。这个肿块通常位于甲状腺的位置，可能在吞咽或转头时感到不适。随着肿瘤的增大，肿块可能变得更加明显。

2. 声音变化

如果肿瘤压迫到喉返神经，患者可能会出现声音嘶哑或声音变化。这种症状可能会被误认为是普通的喉咙问题，但如果持续存在，应该引起重视。

3. 吞咽困难

随着肿瘤的增大，可能会压迫食道，导致吞咽困难或疼痛。这种症状在进食时尤为明显，患者可能会感到食物卡在喉咙处。

4. 呼吸困难

如果肿瘤进一步压迫气管，患者可能会感到呼吸困难，尤其是在平躺时。这种情况需要立即就医。

5. 颈部淋巴结肿大

甲状腺癌可能会导致颈部淋巴结肿大，患者可能会发现颈部的淋巴结变得坚硬、肿大，且无痛。这通常是癌症转移的迹象。

6. 其他症状

在某些情况下，患者可能会出现体重变化、疲劳、情绪波动等非特异性症状。这些症状可能与甲状腺功能异常有关，但也可能是甲状腺癌的表现。

三、筛查方法

早期发现甲状腺癌对于提高治愈率至关重要。以下是一些常用的筛查方法：

1. 体格检查

医生会通过触诊检查颈部，寻找甲状腺肿块或淋巴结肿大。定期的体检可以帮助发现早期的甲状腺问题。

2. 超声检查

超声检查是筛查甲状腺疾病的重要工具。它可以帮助医生观察甲状腺的形态、大小以及是否存在结节。对于发现的结节，超声还可以评估其特征，如边缘、内部结构等，以判断其良恶性。

3. 细针穿刺活检

如果超声检查发现可疑的甲状腺结节，医生可能会建议进行细针穿刺活检（FNA）。通过细针抽取结节内的细胞进行病理检查，可以明确诊断是否为癌症。这是确诊甲状腺癌的金标准。

4. 甲状腺功能检测

虽然甲状腺功能检测（如TSH、T3、T4水平）不能直接诊断甲状腺癌，但可以帮助评估甲状腺的整体功能状态。某些甲状腺癌患者可能会伴随甲状腺功能异常。

5. 影像学检查

对于已确诊的甲状腺癌患者，医生可能会建议进行CT或MRI检查，以评估肿瘤的大小、位置及是否有淋巴结或其他器官的转移。这些检查有助于制定治疗方案。

四、甲状腺癌的风险因素

了解甲状腺癌的风险因素有助于提高警惕，及时进行筛查。常见的风险因素包括：

家族史：有甲状腺癌家族史的人群风险较高。

性别：女性患甲状腺癌的风险高于男性。

年龄：甲状腺癌多见于30岁以上的人群，尤其是50岁以上。

辐射暴露：曾接受颈部放射治疗或生活在辐射环境中的人群风险增加。

甲状腺疾病史：有甲状腺结节、甲状腺功能亢进或减退病史的人群风险较高。

结语

甲状腺癌是一种相对少见但日益引起关注的恶性肿瘤，早期发现和及时治疗对于提高治愈率至关重要。了解甲状腺癌的早期症状和筛查方法，可以帮助人们提高警惕，及时就医。定期体检、超声检查和细针穿刺活检是有效的筛查手段，能够帮助发现潜在的甲状腺癌。对于有风险因素的人群，建议定期进行相关检查，以确保甲状腺健康。

(刘九洲 河南科技大学第一附属医院 甲状腺头颈肿瘤外科 副主任医师) []