一、引言

糖尿病在老年人群中较为常见，而糖尿病引发的并发症严重影响着老年人的生活质量和健康。了解如何防范这些并发症，对老年糖尿病患者至关重要。

二、糖尿病常见并发症

（一）糖尿病肾病

长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾脏功能逐渐下降。早期可能表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，会出现大量蛋白尿、水肿，最终发展为肾衰竭。老年患者由于身体机能衰退，肾脏本身的储备能力较弱，更易受到高血糖的侵害。

（二）糖尿病视网膜病变

高血糖会使视网膜的血管发生病变，引起视网膜出血、渗出、水肿，甚至导致视网膜脱离。老年糖尿病患者视力下降后，不仅影响日常生活，如阅读、行走等，还可能因看不清周围环境而增加跌倒受伤的风险，严重时可致失明。

（三）糖尿病神经病变

可累及周围神经和自主神经。周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退，像蚂蚁在皮肤上爬行的感觉，这会使老年患者肢体协调性变差，容易摔倒。自主神经病变则可能影响心血管、消化、泌尿等系统。例如，出现体位性低血压，患者从卧位或坐位突然站起时头晕、眼前发黑；胃肠功能紊乱，导致腹胀、腹泻或便秘；膀胱功能障碍，引起排尿困难或尿失禁等。

（四）糖尿病足

因神经病变使足部感觉迟钝，加上血管病变导致足部血液循环不畅，足部容易出现伤口且不易愈合。哪怕是一个小小的水泡或轻微的划伤，都可能引发感染、溃疡，严重时可能需要截肢。老年患者由于行动不便，足部护理往往容易被忽视，更易发生糖尿病足。

三、防范措施

（一）严格控制血糖

1. 定期监测血糖：老年糖尿病患者应按照医生建议，定期使用血糖仪检测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。例如，每周至少检测 2 - 3 次空腹血糖和餐后血糖，每 3 个月检测一次糖化血红蛋白，以便及时了解血糖控制情况并调整治疗方案。

2. 合理用药：根据自身情况，在医生指导下选择合适的降糖药物或胰岛素。老年患者的用药剂量需谨慎调整，避免低血糖发生。如一些老年患者可能适合使用作用较温和、低血糖风险小的降糖药，同时要严格按时按量服用，不能自行增减药量。

（二）健康生活方式

1. 饮食控制：遵循低糖、高纤维的饮食原则。减少精制谷物、糖果、饮料等高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果（选择低糖水果如苹果、柚子等）、全谷物、豆类等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每天蔬菜摄入量不少于 500 克，主食中适当增加粗粮比例。控制饮食量，避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可，可少食多餐。

2. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。运动能增强体质，提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。老年患者运动时要注意安全，避免过度劳累和受伤。比如，每天散步 30 - 60 分钟，可分多次进行。运动前要做好热身活动，如活动关节、拉伸肌肉等；运动后进行放松运动，如慢走几分钟后再休息。

（三）定期体检筛查

1. 肾脏检查：每年至少进行一次尿常规、尿微量白蛋白、肾功能（血肌酐、尿素氮等）检查，以便早期发现糖尿病肾病。若发现微量白蛋白尿，应及时调整治疗，严格控制血糖、血压和血脂，延缓肾病进展。

2. 眼部检查：定期进行眼底检查，一般每年一次。如果已经出现视网膜病变，需根据病情增加检查频率。及时发现并治疗视网膜病变，可有效防止视力进一步下降。例如，在病变早期可采用激光治疗等方法，减少出血和渗出，保护视力。

3. 神经病变检查：通过神经传导速度测定等检查评估神经功能。平时也要留意自己是否有手脚麻木、刺痛等症状，如有异常及时告知医生。对于已确诊神经病变的患者，可使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺等。

4. 足部护理与检查：每天检查足部，查看有无水泡、伤口、红肿等情况。保持足部清洁，用温水洗脚，避免水温过高烫伤皮肤，洗完后擦干，尤其是脚趾间。选择合适的鞋袜，鞋子要宽松、舒适、透气，避免穿高跟鞋、尖头鞋；袜子要棉质、无破损。定期修剪脚趾甲，避免修剪过短损伤皮肤。

四、心理调适与家庭支持

老年糖尿病患者由于疾病困扰和对并发症的担忧，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪会影响血糖控制，形成恶性循环。患者要学会自我心理调适，可通过听音乐、与朋友聊天、参加社交活动等方式缓解压力。家人也要给予充分的关心和支持，陪伴患者就医、监督患者饮食和运动，共同帮助老年患者防范糖尿病并发症，提高生活质量。

五、结语

老年糖尿病患者防范并发症需要多方面的努力，包括严格的血糖控制、健康的生活方式、定期的体检筛查以及良好的心理调适和家庭支持。只有全面做好防范措施，才能减少并发症的发生，让老年糖尿病患者拥有健康、幸福的晚年生活。