糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期血糖控制不佳可能引发心血管疾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病肾病等严重并发症，显著降低患者的生活质量并威胁生命。通过科学的生活方式管理、定期监测和医疗干预，糖尿病患者可有效降低并发症风险。本文从血糖控制、饮食管理、运动、定期检查、生活习惯调整及心理干预等方面，为糖友提供全面指导。
一、严格控制血糖：预防并发症的核心
血糖波动是糖尿病并发症的主要诱因，长期高血糖会损伤血管、神经和器官功能。
血糖目标值：
空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L
餐后2小时血糖：≤10.0 mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）：<7%（老年或合并症患者可放宽至<8%）
管理策略：
饮食控制：避免高糖、高脂食物，选择低GI食物（如燕麦、糙米、绿叶蔬菜），控制每餐碳水化合物摄入量。
规律运动：每日进行30-60分钟有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每周至少5天。
药物治疗：在医生指导下合理使用口服降糖药（如二甲双胍、格列齐特）或胰岛素，避免自行调整剂量。
血糖监测：每日监测空腹及餐后血糖，定期检测HbA1c，评估长期血糖控制效果。
二、饮食管理：科学搭配，营养均衡
合理的饮食结构可稳定血糖、控制体重并降低并发症风险。
饮食原则：
低GI饮食：优先选择全谷物、豆类、非淀粉类蔬菜，减少精制米面、甜食和含糖饮料。
控制总热量：根据体重、活动量计算每日热量需求，避免超重或肥胖。
高纤维摄入：每日膳食纤维摄入量≥25克，可延缓糖分吸收并改善肠道功能。
食物选择：
优质蛋白质：瘦肉、鱼虾、鸡蛋、低脂乳制品、大豆制品。
健康脂肪：橄榄油、鱼油、坚果（每日10克），避免反式脂肪酸和饱和脂肪。
低糖水果：柚子、苹果、草莓、蓝莓，每日摄入量不超过200克。
饮食禁忌：
避免高糖食物（如糖果、蛋糕、含糖饮料）和高脂食物（如油炸食品、动物内脏）。
减少盐摄入（每日<5克），预防高血压并减轻肾脏负担。
三、规律运动：改善代谢，增强体质
运动可提高胰岛素敏感性、降低血糖并改善心血管功能。
运动类型：
有氧运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周累计150分钟以上。
抗阻训练：每周2-3次，如深蹲、俯卧撑、弹力带训练，增强肌肉力量。
运动注意事项：
避免空腹运动：防止低血糖，运动前可少量进食（如半根香蕉）。
监测血糖：运动前后测量血糖，若血糖<5.6 mmol/L，需补充碳水化合物。
选择合适鞋袜：避免足部损伤，尤其是合并神经病变的患者。
四、定期检查：早发现，早治疗
定期筛查可及时发现并发症的早期迹象，避免病情恶化。
常规检查项目：
眼部检查：每年1次眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变。
肾功能检查：每年检测尿微量白蛋白、血肌酐，评估糖尿病肾病风险。
神经功能检查：每年进行足部触觉、温度觉测试，早期发现周围神经病变。
心血管检查：每半年检测血压、血脂，每年1次心电图或心脏超声。
足部检查：每日检查足部皮肤、指甲，预防溃疡和感染。
特殊人群：
病程>5年：增加检查频率，尤其关注视网膜和肾脏病变。
合并高血压/高血脂：需更严格控制血压（<130/80 mmHg）和血脂（LDL-C<2.6 mmol/L）。
五、生活习惯调整：戒烟限酒，保护健康
不良生活习惯会加重糖尿病并发症风险。
戒烟：
吸烟会加速血管硬化，增加心血管疾病风险。戒烟可显著降低糖尿病患者的死亡率。
限酒：
男性每日酒精摄入量<25克，女性<15克。避免空腹饮酒，防止低血糖。
足部护理：
每日用温水洗脚，检查足部有无破损、水疱或感染。
选择透气鞋袜，避免赤脚行走或穿高跟鞋。
六、心理干预：缓解压力，保持积极心态
长期焦虑、抑郁会影响血糖控制，增加并发症风险。
压力管理：
通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力。
培养兴趣爱好，如绘画、音乐、阅读，转移注意力。
社交支持：
加入糖尿病病友互助小组，分享经验并获得情感支持。
与家人朋友沟通，避免孤独感加重心理负担。
专业帮助：
若出现持续情绪低落、失眠等症状，需及时寻求心理咨询师或精神科医生的帮助。
七、案例分享：科学管理的成功经验
案例1：王先生通过“饮食+运动+药物”综合管理，将HbA1c从8.5%降至6.8%，视网膜病变进展停滞。他每日坚持快走40分钟，饮食以全谷物、蔬菜和瘦肉为主，并严格遵医嘱用药。
案例2：李女士因早期发现糖尿病肾病，通过控制血压（使用ACEI类药物）、减少盐摄入和定期监测肾功能，成功避免了透析治疗。
八、结语：长期坚持，守护健康
糖尿病并发症的预防需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过严格血糖控制、科学饮食、规律运动、定期检查、戒烟限酒、心理干预等综合措施，糖尿病患者可显著降低并发症风险，享受高质量生活。记住：糖尿病并不可怕，可怕的是对它的忽视。积极行动起来，做自己健康的第一责任人！
(薛蕊 原阳县中心医院 感染性疾病科 主管护师)
