脑出血患者常常需要长时间卧床休养，这时候，压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症就像隐藏的“敌人”，随时可能威胁患者的健康。今天，咱们就着重讲讲如何预防这些并发症，尤其是令人头疼的压疮。

一、认识脑出血卧床患者的并发症

1. 压疮的形成与危害：压疮，也就是大家常说的褥疮，主要是因为患者长期卧床，身体局部皮肤长时间受到压迫，血液循环不畅，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧，进而发生溃烂和坏死。比如，脑出血患者长时间躺着不动，骶尾部、足跟、肘部等骨头突出的部位，就特别容易长压疮。一旦出现压疮，不仅会给患者带来疼痛，影响伤口愈合，严重的压疮还可能引发感染，细菌进入血液，导致败血症等严重后果，甚至危及生命。

2. 肺部感染的风险：脑出血卧床患者肺部感染的风险也很高。长期卧床使得患者肺部的痰液难以咳出，积聚在呼吸道内，为细菌滋生创造了条件。而且患者身体抵抗力下降，呼吸道的防御功能减弱，更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。肺部感染会导致患者咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，加重病情，延长康复时间。

3. 深静脉血栓的隐患：患者卧床期间，腿部活动减少，下肢静脉血液回流速度减慢，血液容易在静脉内凝固形成血栓，这就是深静脉血栓。如果血栓脱落，随着血流进入肺部，会堵塞肺动脉，引发肺栓塞，这是一种非常危险的情况，可能导致患者突然呼吸困难、胸痛、咯血，甚至猝死。

二、预防压疮的具体方法

1. 定期翻身：这是预防压疮最关键的措施。一般每2小时就要给患者翻一次身，改变身体受压部位，让血液循环恢复正常。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。比如，从仰卧位翻到侧卧位时，先将患者的一只手放在胸前，一只腿弯曲，然后护理人员一手托住患者的肩部，一手托住臀部，慢慢将患者翻向一侧，在患者背部和腿部垫上软枕，保持舒适的姿势。

2. 保持皮肤清洁干燥：每天要用温水为患者擦拭全身，特别是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。大小便后要及时清理，并用温水清洗会阴部和臀部，保持皮肤清洁。洗完后要轻轻擦干，避免用力擦拭损伤皮肤。如果患者皮肤比较干燥，可以适当涂抹一些润肤霜，保持皮肤的水分。但要注意，不要涂抹在容易长压疮的部位，以免影响皮肤透气。

3. 选择合适的床垫和坐垫：给患者选择柔软、透气、减压效果好的床垫和坐垫非常重要。现在市面上有专门的防压疮床垫，如气垫床、水垫床等，这些床垫可以分散身体压力，减少局部皮肤受压。对于需要坐起来的患者，要在椅子上放置减压坐垫，如泡沫坐垫、凝胶坐垫等。坐垫的大小要合适，能完全支撑住臀部，避免身体局部悬空。

4. 加强营养支持：良好的营养是预防压疮的基础。脑出血卧床患者要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物，它们有助于伤口愈合和增强身体抵抗力。维生素C和维生素E具有抗氧化作用，能促进皮肤的新陈代谢，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、菠菜等。同时，要保证患者摄入足够的水分，每天至少1500 - 2000毫升，以保持皮肤的湿润。

5. 观察皮肤状况：护理人员和家属要每天仔细观察患者的皮肤，特别是容易长压疮的部位，如骶尾部、足跟、肘部、肩部等。看看皮肤是否有发红、破损、水疱等情况。如果发现皮肤发红，要及时调整患者的体位，减轻受压，并在发红部位轻轻按摩，促进血液循环。如果皮肤已经出现破损或水疱，要及时就医，按照医生的建议进行处理，避免压疮进一步加重。

三、预防其他并发症的要点

1. 预防肺部感染：

1.1 保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，帮助排出痰液。如果患者咳痰无力，可以轻轻拍打患者的背部，从下往上、从外向内，通过震动促进痰液排出。对于痰液黏稠难以咳出的患者，可以在医生的指导下进行雾化吸入治疗，稀释痰液。

1.2 保持室内空气清新：定期开窗通风，每天至少2 - 3次，每次通风30分钟左右，保持室内空气新鲜。同时，要保持室内温度和湿度适宜，温度控制在22 - 24℃，湿度控制在50% - 60%。这样的环境有利于呼吸道黏膜的湿润，减少细菌滋生。

1.3 口腔护理：每天要为患者进行口腔护理2 - 3次，用温水或专用的口腔护理液擦拭口腔，清除口腔内的食物残渣和细菌，防止口腔细菌进入呼吸道引起感染。

2. 预防深静脉血栓：

2.1 肢体活动：在医生的指导下，为患者进行肢体的被动活动和主动活动。被动活动时，护理人员要帮助患者活动四肢关节，如屈伸膝关节、踝关节、腕关节等，每个关节活动5 - 10次，每天2 - 3次。如果患者病情允许，可以鼓励患者进行主动活动，如在床上抬腿、伸腿、握拳等动作，促进下肢静脉血液回流。

2.2 使用弹力袜：可以为患者选择合适的医用弹力袜，它能够对下肢产生一定的压力，促进静脉血液回流，减少血栓形成的风险。弹力袜要选择大小合适的，穿着时要注意不要有褶皱，以免影响血液循环。

2.3 药物预防：对于深静脉血栓形成风险较高的患者，医生可能会根据具体情况给予抗凝药物进行预防。但药物的使用需要严格按照医生的嘱咐，注意观察患者是否有出血倾向等不良反应。

脑出血卧床患者预防并发症需要多方面的努力。通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、加强营养等措施预防压疮，同时注意预防肺部感染和深静脉血栓，为患者的康复创造良好的条件。希望这些知识能帮助到患者和家属，让患者早日康复 。