糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患者人数已超5亿。若管理不当，可能引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等严重并发症。科学合理的自我管理与饮食控制是控制血糖、预防并发症的核心。本文从饮食、运动、血糖监测、药物管理及心理调节等方面，为糖尿病患者提供全面指导。
一、饮食控制：科学搭配，稳定血糖
饮食是糖尿病管理的基础，合理的膳食结构可显著降低血糖波动，减少药物依赖。
控制总热量，均衡营养：
碳水化合物：占总热量的45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米、荞麦）、杂豆类（红豆、绿豆）及薯类（红薯、山药）。避免精制米面（白米饭、白面包）和含糖饮料。
蛋白质：每日摄入量占总热量的15%-20%，以优质蛋白为主，如鱼虾、鸡胸肉、豆腐、低脂牛奶。红肉（猪肉、牛肉）每日不超过100克。
脂肪：占总热量的25%-30%，减少饱和脂肪（动物油、肥肉）和反式脂肪（油炸食品、糕点）摄入，增加不饱和脂肪（橄榄油、鱼油、坚果）比例。
少食多餐，定时定量：
每日3餐+2-3次加餐，避免血糖骤升骤降。加餐可选择低糖水果（苹果、草莓、柚子）或无糖酸奶。
每餐主食不超过100克（生重），蔬菜摄入量每日500克以上，其中深色蔬菜占一半。
低盐低糖，清淡饮食：
每日盐摄入量不超过5克，避免腌制食品、酱油、鸡精等高盐调料。
严格限制添加糖（白糖、红糖、蜂蜜）摄入，警惕“无糖”食品中的隐形糖（如无糖饼干含淀粉）。
膳食纤维与水分补充：
每日膳食纤维摄入量25-30克，可通过蔬菜、水果、全谷物和豆类获取。
每日饮水量1500-2000毫升，以白开水或淡茶为主，避免含糖饮料。
二、运动管理：规律锻炼，提升胰岛素敏感性
运动可降低血糖2-3 mmol/L，长期坚持可减少药物剂量。
运动类型选择：
有氧运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周至少150分钟，每次30-60分钟，强度以微微出汗、可对话为宜。
抗阻运动：如哑铃、弹力带、深蹲，每周2-3次，每次20分钟，增强肌肉力量，提高基础代谢率。
柔韧性训练：如瑜伽、太极，每周2-3次，改善关节活动度，减少运动损伤。
运动注意事项：
避免空腹运动，运动前监测血糖（<5.6 mmol/L时需补充碳水化合物）。
运动中随身携带糖果或含糖饮料，若出现头晕、心悸、出冷汗等低血糖症状，立即停止运动并进食。
运动后检查双脚有无水泡、擦伤，避免感染。
三、血糖监测：精准记录，及时调整
自我监测是糖尿病管理的重要环节，可及时发现血糖波动。
监测频率：
病情稳定者：每周监测3-4次，涵盖空腹、餐后2小时及睡前血糖。
病情不稳定者：每日监测4-7次，包括餐前、餐后及夜间血糖。
使用胰岛素者：需根据血糖调整剂量，建议每日监测。
监测目标：
空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L
非空腹血糖：<10.0 mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）：<7.0%（老年人可放宽至<7.5%）
记录与分析：
使用血糖监测本或手机APP记录血糖值、饮食、运动及用药情况，定期分析血糖波动规律，与医生沟通调整治疗方案。
四、药物管理：遵医嘱用药，避免误区
药物治疗需与饮食、运动结合，不可随意停药或增减剂量。
常用药物分类：
口服降糖药：如二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、磺脲类（促进胰岛素分泌）、DPP-4抑制剂（延缓糖吸收）。
胰岛素：适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病，需根据血糖调整剂量。
用药注意事项：
按时服药，避免漏服或重复服药。可使用分药盒或设置闹钟提醒。
注射胰岛素时需轮换注射部位，避免皮下脂肪增生。
若出现低血糖（血糖<3.9 mmol/L），立即口服15克葡萄糖或含糖食物，15分钟后复测血糖。
五、心理调节：缓解压力，保持积极心态
长期焦虑、抑郁可导致血糖升高，心理调节至关重要。
压力管理技巧：
深呼吸：每日3次，每次5分钟，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩。
冥想与正念练习：通过专注呼吸或身体感受，减少杂念，缓解焦虑。
兴趣培养：如绘画、园艺、阅读，转移注意力，提升生活幸福感。
社交支持：
与家人朋友保持沟通，分享感受，避免孤独感加重心理负担。
参加糖尿病互助小组，获取疾病管理经验，增强治疗信心。
六、日常护理：细节管理，预防并发症
足部护理：
每日检查双脚有无破溃、红肿、鸡眼，洗脚前用手背试水温（<37℃），避免烫伤。
选择宽松、柔软的鞋子，避免赤脚行走。
皮肤护理：
保持皮肤清洁干燥，避免使用过热的水洗澡，洗澡后涂抹润肤露。
皮肤瘙痒时避免用力抓挠，防止感染。
戒烟限酒：
吸烟可加速血管病变，增加糖尿病并发症风险，需彻底戒烟。
酒精可引发低血糖，糖尿病患者应限酒（男性每日<25克，女性<15克），避免空腹饮酒。
七、案例分享：科学管理的成功经验
案例1：55岁的张先生通过“饮食+运动+监测”综合管理，血糖从空腹9.2 mmol/L降至6.1 mmol/L。他每日三餐定时定量，主食以全谷物为主，餐后快走30分钟，并坚持每周记录血糖值。
案例2：60岁的李女士因足部溃疡住院，出院后严格遵医嘱护理双脚，每日换药、穿宽松鞋袜，血糖控制稳定后溃疡未再复发。
八、结语：长期坚持，健康生活
糖尿病的自我管理与饮食控制需贯穿“饮食、运动、监测、药物、心理”五大核心，患者需以科学态度对待疾病，避免“三天打鱼两天晒网”。记住：糖尿病是可控可防的慢性病，通过长期坚持健康生活方式，绝大多数患者可实现血糖达标，享受高质量生活！
(薛蕊 原阳县中心医院 感染性疾病科 主管护师)
