在我们的日常生活中，经常听到“堵车”这个词，它形象地描述了交通繁忙时车辆无法顺畅通行的情况。但你知道吗？我们的心脏也会遇到类似的“堵车”问题，而这一切的根源，就与冠心病和动脉粥样硬化有着密切的关系。今天，我们就来一起揭开这其中的奥秘，用通俗易懂的语言，了解这一常见的健康问题。
一、动脉粥样硬化的形成与危害
动脉粥样硬化，听起来很复杂，但实际上，它是一个描述动脉内壁逐渐增厚、变硬，并形成斑块的过程。这个斑块就像是一条路上的“障碍物”，会导致血液流动不畅，形成类似“堵车”的现象。
1. 动脉粥样硬化的形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂而缓慢的过程，主要包括以下几个步骤：
• 脂质沉积：血液中的脂质，如胆固醇和甘油三酯，会在动脉内膜上沉积。这些脂质与白细胞、纤维组织等结合，形成斑块。
• 纤维组织增生：沉积的脂质会引起动脉内膜的纤维组织增生，使内膜变得更厚。
• 钙化与粥样斑块形成：随着时间的推移，斑块可能逐渐钙化，变得更硬，同时内部的脂质也可能发生坏死和变性，形成粥样斑块。
2. 动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化不仅会导致动脉管腔狭窄，影响血液的正常流动，还可能引发一系列严重的健康问题：
• 冠心病：当冠状动脉（为心脏提供血液的动脉）发生粥样硬化时，会导致心肌供血不足，引发冠心病。
• 脑梗塞：脑动脉发生粥样硬化，斑块脱落或血栓形成，可能堵塞脑血管，导致脑梗塞。
• 肾动脉狭窄：肾动脉的粥样硬化会引起肾动脉狭窄，影响肾脏的血液供应和功能。
• 下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉的粥样硬化会导致下肢缺血、疼痛，严重时甚至需要截肢。
二、冠心病：心脏“堵车”的严重后果
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，心肌供血不足而引起的一种心脏病。冠心病是动脉粥样硬化在心脏部位的具体表现，也是导致心脏“堵车”的严重后果。
1. 冠心病的症状
冠心病的症状多种多样，可能因人而异。常见的症状包括：
• 胸痛：这是冠心病最常见的症状，通常表现为胸部压迫感、闷痛或不适感，可能向左肩、左臂、颈部或下颌部放射。
• 呼吸困难：在活动或情绪激动时，患者可能会出现呼吸困难的症状。
• 心悸：冠心病患者可能会感到心跳过快、过慢或不齐。
• 乏力：患者可能会感到全身乏力、虚弱或疲倦。
• 恶心、呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
需要注意的是，冠心病的症状可能并不总是那么典型，有些患者可能只有轻微的不适感，甚至完全没有症状。因此，对于有冠心病风险的人群来说，定期进行体检和筛查显得尤为重要。
2. 冠心病的成因
冠心病的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：
• 高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平过高，会导致血管内皮细胞受损，进而形成动脉粥样硬化斑块。
• 高血压：长期高血压会使血管壁承受的压力增加，容易导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的形成。
• 吸烟：吸烟会使血管内皮细胞受损，增加血液中血小板的聚集性，降低血管的弹性和顺应性，从而增加冠心病的发病风险。
• 糖尿病：糖尿病患者血糖水平过高，会导致血管内皮细胞受损，加速动脉粥样硬化的进程。
• 缺乏运动：缺乏运动可导致血脂代谢异常，增加血液黏稠度，使血管内皮细胞受损，增加冠心病的发病风险。
• 遗传因素：家族中有冠心病患者，其患病风险会增加。
3. 冠心病的治疗与预防
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方式。药物治疗包括抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等，可缓解症状，改善预后。介入治疗如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG），可开通狭窄或阻塞的血管，改善心肌血供。对于严重的冠心病患者，可能需要进行心脏搭桥手术。
预防冠心病的关键在于控制危险因素，改善生活方式。患者应戒烟限酒，控制体重，低盐、低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅。此外，定期进行体检和筛查，及时发现和治疗冠心病，也是降低其发病率和死亡率的重要手段。
三、动脉粥样硬化的日常预防与自我管理
动脉粥样硬化是一个慢性过程，其预防和管理需要长期的努力和坚持。以下是一些日常预防与自我管理的建议：
• 健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。减少高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入。
• 适量运动：定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以增强心肺功能，促进血液循环。运动还可以帮助控制体重，降低血压和血脂水平。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是动脉粥样硬化的危险因素。戒烟和限制酒精摄入有助于降低冠心病和其他心血管疾病的发病风险。
• 定期体检：定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标的变化。及时发现并处理异常情况，有助于预防动脉粥样硬化的发生和发展。
• 保持良好心态：保持积极乐观的心态，避免过度压力和焦虑。良好的心理状态有助于降低心血管疾病的发病风险。
总之，冠心病与动脉粥样硬化是密切相关的健康问题。通过了解它们的成因、症状和治疗方式，我们可以更好地预防和管理这些疾病。在日常生活中，注重健康饮食、适量运动、戒烟限酒、定期体检以及保持良好心态等措施，都有助于降低冠心病和动脉粥样硬化的发病风险。让我们从现在开始，关注自己的健康，远离心脏“堵车”的困扰吧！
(牛进国 三门峡市中心医院 心内科 副主任医师)
