一、引言
阴道炎是女性常见的妇科疾病，它会给女性带来诸多不适，如外阴瘙痒、白带异常等。由于阴道炎有多种类型，准确的分类诊断对于有效治疗至关重要。
二、阴道炎的常见类型及症状
（一）霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎由念珠菌感染引起。主要症状为外阴奇痒无比，患者常常难以忍受，严重影响日常生活和睡眠。白带呈豆腐渣样，量增多，质地稠厚，还可能伴有阴道灼热感、性交疼痛以及排尿时的刺痛感。例如，有些女性会感觉外阴瘙痒得坐立不安，白带像白色的碎渣一样附着在内裤上。
（二）细菌性阴道炎
这是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等细菌大量繁殖所致。症状表现为白带增多，有鱼腥味，尤其是在性交后异味更加明显。白带通常呈灰白色，质地稀薄，均匀一致。部分患者可能会有轻度的外阴瘙痒或灼热感，但一般不如霉菌性阴道炎严重。比如，有的女性发现自己白带增多且有一股难闻的鱼腥味，这可能就是细菌性阴道炎的表现。
（三）滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起。患者的白带增多，呈黄绿色、泡沫样，有臭味。外阴瘙痒也较为明显，还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状。因为滴虫可侵犯尿道和膀胱。例如，女性白带呈现出泡沫状且颜色发绿，同时伴有外阴瘙痒和排尿不适，就要警惕滴虫性阴道炎。
三、阴道炎的诊断方法
（一）妇科检查
医生会对患者进行妇科检查，观察外阴有无红肿、破损，阴道黏膜的颜色、状态，以及宫颈有无异常。例如，霉菌性阴道炎患者的阴道黏膜可能会出现红肿，上面覆盖有白色膜状物；滴虫性阴道炎患者的阴道黏膜可能有散在的出血点。
（二）白带常规检查
这是诊断阴道炎的关键检查。通过显微镜观察白带中的病原体、白细胞、上皮细胞等情况。如果在白带中发现念珠菌的菌丝或孢子，可诊断为霉菌性阴道炎；若看到大量线索细胞，则提示细菌性阴道炎；发现阴道毛滴虫就可确诊为滴虫性阴道炎。
（三）其他检查
对于一些症状不典型或反复复发的阴道炎，可能还需要进行细菌培养、药敏试验等检查，以明确病原体种类，并确定最有效的治疗药物。
四、阴道炎的治疗方法
（一）霉菌性阴道炎
1. 局部用药：常用的药物有克霉唑栓、咪康唑栓等。这些药物可直接作用于阴道内的念珠菌，抑制其生长繁殖。一般将栓剂每晚睡前塞入阴道深处，按照疗程使用，如克霉唑栓通常一个疗程为 7 天。
2. 全身用药：对于症状严重或反复复发的患者，可口服氟康唑等抗真菌药物。但口服药物可能会有一些不良反应，如胃肠道不适、肝功能损害等，所以需要在医生的严格指导下使用。
（二）细菌性阴道炎
主要采用口服药物治疗，常用甲硝唑或替硝唑。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，一般一次服用 0.4 克，一天 2 次，连续服用 7 天。替硝唑的用法用量类似，但不良反应可能相对较少。同时，患者的性伴侣也可能需要同时治疗，因为细菌性阴道炎可通过性接触传播，性伴侣若不治疗，容易导致女性反复感染。
（三）滴虫性阴道炎
1. 全身用药：首选甲硝唑或替硝唑。用法与细菌性阴道炎的治疗相似，但为了彻底杀灭滴虫，疗程可能会稍长一些，一般需要连续服用 7 - 10 天。同时，治疗期间要禁止性生活，避免交叉感染。
2. 局部用药：可配合使用甲硝唑栓等局部药物，增强治疗效果。用法同霉菌性阴道炎的局部用药，但在全身用药为主的情况下，局部用药起辅助作用。
（四）治疗注意事项
1. 按疗程用药：无论哪种类型的阴道炎，患者都要严格按照医生规定的疗程用药，不能症状一缓解就自行停药，否则容易导致阴道炎复发。
2. 避免性生活：在阴道炎治疗期间，应避免性生活，防止交叉感染和影响治疗效果。即使在症状消失后，也要在复查确认阴道炎已治愈后再恢复性生活。
3. 注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤要用开水烫洗并在阳光下晾晒，以杀灭可能残留的病原体。
五、预防阴道炎的措施
（一）保持外阴清洁
每天用清水清洗外阴，不要过度使用洗液或肥皂，以免破坏阴道的自然酸碱平衡，导致阴道菌群失调，增加感染风险。
（二）正确选择内裤
选择棉质、透气的内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤，让外阴能保持干爽，减少细菌滋生的机会。
（三）性生活卫生
性生活前后，男女双方都应清洗外生殖器，减少病原体的传播。避免多个性伴侣，使用安全套也能在一定程度上预防阴道炎的发生。
（四）增强免疫力
保持规律的生活作息，充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动都有助于增强身体免疫力，降低阴道炎的发病几率。例如，每天保证 7 - 8 小时的睡眠，多吃蔬菜水果、瘦肉、鱼类等富含营养的食物，每周进行 3 - 5 次的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。
六、结语
阴道炎虽然常见，但只要女性朋友们了解其分类诊断方法、治疗措施以及预防要点，就能够及时发现、正确治疗并有效预防阴道炎，保持生殖系统的健康，提高生活质量。
(靖利霞 卫辉市城郊乡卫生院 妇产科)
