肺炎是一种常见且不可轻视的呼吸道感染疾病，每年在全球范围内造成大量的感染和死亡。它不仅影响呼吸功能，还可能波及全身，导致严重后果。为了有效应对肺炎，我们需要深入了解其真相，掌握预防和应对的方法。
一、肺炎的定义与类型
肺炎是指发生在肺部的炎症，主要由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起，也可以因接受放射线照射、吸入异物等原因引起。肺炎按病因可分为感染性肺炎和非感染性肺炎两大类。
1.感染性肺炎：这是最常见的肺炎类型，主要由各种病原体（病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）通过呼吸道或血液进入支气管和肺部引起。其中，细菌性肺炎和病毒性肺炎最为多见。
细菌性肺炎：常见的病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。
病毒性肺炎：常见的病原体有流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
2.非感染性肺炎：这类肺炎不是由微生物感染引起，而是由其他因素导致。
吸入性肺炎：由于误吸导致的肺部炎症，常见于醉酒、癫痫发作、麻醉、中风、胃食管反流、异物吸入等情况。
放射性肺炎：恶性肿瘤放射治疗（放疗）后，造成肺组织损伤引起的肺炎。
自身免疫性肺炎：与免疫系统紊乱有关，导致肺部炎症。
药物性肺炎：某些药物（如胺碘酮）可导致间质性肺炎。
吸入粉尘性肺炎：长期吸入石棉粉尘等可导致慢性肺炎，表现为肺间质纤维化。
二、肺炎的症状与传播途径
肺炎的症状多种多样，且可能因个体差异而有所不同。了解肺炎的典型症状有助于及时就医，避免病情恶化。
1.典型症状：
发热：大部分患者出现不规律发烧，重症感染者或婴幼儿体温可正常或低于正常。
咳嗽、咳痰：咳嗽频繁，早期可以是刺激性干咳，后期出现咳痰，痰液可能呈脓性或血性。
气促、呼吸困难：多数在咳嗽、发烧后出现，严重者可有呼吸困难、发绀。
胸痛：尤其是在深呼吸或咳嗽时加重。
疲劳、乏力：表现为精神萎靡、嗜睡、精力不足等。
其他症状：头痛、肌肉疼痛、关节痛、食欲不振、恶心、呕吐等。
2.传播途径：
飞沫传播：通过空气中的飞沫传播，如咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫。
接触传播：直接接触感染者的分泌物，然后触摸口鼻眼；或接触被污染的物体或表面，然后触摸口鼻眼。
三、肺炎的预防方法
预防肺炎的关键在于提高机体抵抗力，减少病原体接触，以及及时处理基础疾病。以下是一些有效的预防方法：
1.接种疫苗：接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗是预防肺炎的重要手段。通过接种疫苗，可以针对特定的病原体产生抗体，降低感染的风险。
肺炎球菌疫苗：多为23价肺炎球菌多糖疫苗，可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率。65岁以上的老年人建议接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗联合23价肺炎球菌多糖疫苗，两种疫苗的接种间隔时间应小于一年。
流感疫苗：每年在流感季节前接种一次，免疫力可以维持一年。流感疫苗和肺炎疫苗联合使用，可以提升免疫效果。
2.加强体育锻炼：适度的体育锻炼可以增强体质，提高抵抗力，预防感冒和肺炎。对于体弱易感冒的人，可以适量服用免疫增强剂，如免疫球蛋白、转移因子等，帮助增强免疫功能。
3.注意卫生：经常用肥皂和流动水洗手，尤其是在咳嗽、打喷嚏、饭前便后，能有效去除手上的病原体。定期打扫居住和工作环境，对经常接触的物品进行消毒，减少病原体滋生。
4.避免接触病原体：尽量避免与肺炎患者密切接触，减少感染的机会。在流感高发期、人员密集场所或接触呼吸道疾病患者时佩戴口罩，防止吸入飞沫中的病原体。
5.处理基础疾病：积极诊断和治疗基础疾病，如胃食管反流、营养不良、低蛋白血症、白血病、恶性肿瘤、糖尿病、免疫功能低下等。这些疾病可能增加肺炎的风险，因此需要及时控制和治疗。
6.保持健康生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累，保证充足的睡眠和休息。合理饮食，荤素搭配，适当进食富含维生素和蛋白质的食物，如西红柿、鸡蛋等，补充身体所需的营养。
7.减少侵入性检查和治疗：尽量减少对呼吸系统防御功能的损害，如支气管镜、气管插管、气管切开等，这些都可能增加感染的风险。
四、肺炎的应对策略
1.抗生素治疗：对于细菌性肺炎，通常需要服用抗生素进行治疗。抗生素的选择应根据病原体的种类和药敏试验结果来确定。一般情况下，患者在3-5天内便会感到身体好转，整个治疗过程大概需要1-2周。
2.对症治疗：对于病毒性肺炎和其他类型的肺炎，主要是对症治疗，如退热、止咳、化痰等。同时，需要保持呼吸道通畅，必要时进行氧疗或机械通气。
3.支持治疗：对于重症肺炎患者，需要进行支持治疗，如维持水电解质平衡、营养支持、免疫调节等。
4.定期复查：肺炎恢复期，患者应保持健康的生活方式，适度锻炼，同时定期复查，以便及时发现和处理可能的问题。
总结：肺炎是常见的呼吸道感染，但了解其预防和应对措施可降低感染风险。关键在于增强抵抗力，避免病原体接触，及时治疗基础疾病。确诊后应立即就医并遵医嘱治疗。科学的预防和应对策略有助于保护自己和他人。
(陈高瑛 河南大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科)
