一、引言
长期留置尿管的患者面临着较高的泌尿系感染风险。留置尿管是一种常见的医疗操作，用于帮助那些无法自主排尿的患者引流尿液。然而，尿管的存在为细菌提供了进入泌尿系统的通道，增加了感染的可能性。

泌尿系感染不仅会给患者带来身体上的不适，如尿频、尿急、尿痛等症状，还可能引发更严重的并发症，如肾盂肾炎、脓毒血症等，威胁患者的生命健康。因此，预防导尿管相关泌尿系感染至关重要。

二、预防措施
（一）保持尿道口清洁
女性患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天一到两次。通过这样的清洁方式，可以有效去除尿道口周围的细菌和分泌物，减少细菌滋生的机会。

保持尿道口清洁可防止细菌逆行感染。由于导尿管的存在，细菌容易沿着导尿管逆行进入泌尿系统，而保持尿道口清洁能够在很大程度上阻断这一感染途径，降低导尿管相关泌尿系感染的风险。

（二）定期更换尿管和尿袋
一般尿管 1 个月更换 1 次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。不同材质的导尿管在使用过程中的性能和耐用性有所不同，硅胶导尿管通常更加柔软且对尿道黏膜的刺激较小，因此可以根据患者的具体情况适当延长更换周期。

定期更换尿袋，一般在家 1 周更换 1 次，应用抗反流尿袋可降低感染风险。尿袋在使用过程中会逐渐积累尿液和细菌，如果不及时更换，容易导致细菌滋生并反流进入泌尿系统。抗反流尿袋能够有效防止尿液反流，进一步降低感染的可能性。

说明长期留置尿管不更换易引起细菌聚集。长期留置尿管会使尿管表面形成一层生物膜，细菌容易在上面生长繁殖。如果不及时更换尿管，细菌数量会不断增加，从而增加感染的风险。

（三）确保尿管引流通畅
观察尿管是否引流通畅，有条件可用无菌生理盐水 30 - 50ml 每日一次冲洗尿管。通过观察尿管的引流情况，可以及时发现尿管是否堵塞或扭曲，确保尿液能够顺利排出。无菌生理盐水冲洗尿管可以清除尿管内的沉淀物和细菌，保持尿管的通畅。

解释防止尿管阻塞对预防感染的重要性。尿管阻塞会导致尿液滞留，为细菌的生长提供了良好的环境。同时，尿液反流也会增加感染的风险。因此，保持尿管引流通畅对于预防导尿管相关泌尿系感染至关重要。

（四）增加饮水量
建议患者每日饮水量在 1500 - 2000ml 左右。足够的饮水量可以促进尿液的产生，增加排尿次数，从而起到冲刷泌尿系统的作用。

阐述多喝水产生尿液可达到冲刷、自净作用，减少感染风险。大量的尿液可以将泌尿系统中的细菌和有害物质排出体外，减少细菌在泌尿系统中的停留时间，降低感染的可能性。

（五）妥善固定尿管
避免尿管受到牵拉或被周围污染物污染。妥善固定尿管可以防止尿管意外脱出或移位，减少尿道损伤的风险。同时，避免尿管被周围污染物污染可以降低感染的可能性。

说明其对预防感染的意义。如果尿管受到牵拉或被污染，容易导致尿道黏膜受损，细菌更容易侵入泌尿系统。因此，妥善固定尿管对于预防导尿管相关泌尿系感染具有重要意义。

（六）进行膀胱冲洗
可使用生理盐水进行膀胱冲洗，每天冲洗 1 - 2 次，每隔 2 - 3 天冲洗一次。膀胱冲洗可以直接清除膀胱内的细菌和沉淀物，减少感染的风险。

也可使用庆大霉素加入生理盐水进行膀胱冲洗治疗潜在感染。庆大霉素具有抗菌作用，加入生理盐水进行膀胱冲洗可以有效地治疗潜在的感染，防止感染的进一步发展。

三、结语
长期留置尿管的患者，预防泌尿系感染是关乎自身健康的重要任务。泌尿系感染不仅会带来身体上的不适，还可能引发严重的并发症，威胁生命安全。因此，患者一定要积极采取预防措施，从保持尿道口清洁、定期更换尿管和尿袋、确保尿管引流通畅、增加饮水量、妥善固定尿管以及进行膀胱冲洗等多方面入手，严格遵守预防感染的各项要求。只有这样，才能最大程度地降低导尿管相关泌尿系感染的风险，提高生活质量，早日恢复健康。