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小儿骨折,家长别慌!这些处理要点要牢记

2023-11-02 11:20 河南广播电视台安全健康直通车

在孩子的成长过程中,活泼好动是他们的天性。然而,这也使得小儿骨折成为较为常见的意外情况。当面对小儿骨折时,家长们往往会陷入惊慌失措之中,但掌握正确的处理要点,能为孩子的康复奠定良好基础,减轻伤痛并降低并发症的发生风险。

首先,要准确判断孩子是否发生了骨折。小儿骨折通常会伴有一些明显的症状,如受伤部位疼痛,孩子可能会因为疼痛而哭闹不止,拒绝触碰受伤部位;局部出现肿胀,这是由于骨折端出血以及周围组织损伤后的炎症反应;肢体可能会出现畸形,比如原本笔直的手臂或腿部出现弯曲、扭曲等异常形态;还可能有活动受限的情况,孩子受伤的肢体无法像往常一样正常活动,如不能抬手、不能站立或行走等。但有些骨折可能并不典型,例如青枝骨折,就像春天的嫩柳枝折而不断,仅表现为局部的轻度肿胀和疼痛,活动稍受限,容易被忽视。如果家长怀疑孩子骨折,不要轻易移动受伤肢体,尽量让孩子保持受伤时的姿势,等待专业人员的进一步判断。

一旦确定或高度怀疑孩子骨折,现场的紧急处理至关重要。如果有伤口且有出血,应立即用干净的纱布或毛巾按压止血,按压时要注意力度适中,避免过度用力造成二次伤害。对于开放性骨折,也就是骨折断端刺破皮肤暴露在外的情况,千万不要将骨折端随意推回伤口内,以免引起感染。可以先用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口,再进行简单的包扎固定。在固定时,可以就地取材,如利用木板、树枝、硬纸板等作为临时固定物。例如,对于上肢骨折,可以将木板或硬纸板放置在手臂的外侧和内侧,用绷带或布条将其与手臂捆绑固定,固定时要注意将关节一起固定,且固定的松紧度要适宜,以能插入一根手指为宜,过松起不到固定作用,过紧则会影响血液循环。对于下肢骨折,如果没有合适的固定物,可将受伤的下肢与健侧下肢捆绑在一起进行固定。

在完成初步的现场处理后,应尽快将孩子送往医院。在送往医院的途中,要尽量减少受伤肢体的晃动,可以用担架或平板车搬运孩子,如果条件不允许,家长可以用双手平稳地托起受伤肢体,避免颠簸。同时,要注意观察孩子的生命体征,如呼吸、心跳、面色等,若出现异常情况应及时采取相应的急救措施。

到了医院后,医生会根据孩子的具体情况进行详细的检查,一般包括 X 光检查等影像学检查,以确定骨折的类型、部位和严重程度。对于一些复杂的骨折,可能还需要进行 CT 或磁共振检查。根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。

小儿骨折的治疗方法有多种,对于一些轻度的骨折,如青枝骨折或无明显移位的骨折,可能采用保守治疗,如手法复位后用石膏或小夹板固定。在固定期间,家长要密切观察孩子的情况,注意观察固定部位的皮肤颜色、温度、感觉等,如果发现皮肤发紫、发凉、麻木或孩子诉疼痛加剧等情况,可能是固定过紧影响了血液循环,应及时告知医生进行调整。同时,要保持固定部位的清洁干燥,避免被水浸湿,防止皮肤破损和感染。在医生的指导下,定期带孩子到医院复查 X 光片,了解骨折的愈合情况,一般在骨折后 1 周、2 周、4 周等时间节点进行复查,根据愈合情况决定是否需要调整固定或进一步治疗。

对于一些较为严重的骨折,如骨折移位明显、粉碎性骨折等,可能需要手术治疗。手术治疗可以更精准地复位骨折端,并用钢板、螺钉、髓内钉等内固定物进行固定,以促进骨折的愈合。术后,家长要协助孩子做好伤口的护理,保持伤口的清洁,按照医生的要求定期换药,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。同时,要注意孩子的饮食营养,多给孩子提供富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等,以促进骨折的愈合和身体的恢复。在骨折愈合的过程中,还需要在医生的指导下进行适当的康复锻炼,早期可以进行肌肉的收缩和舒张运动,如握拳、屈伸脚趾等,随着骨折的愈合逐渐增加关节的活动度和肢体的负重训练,以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

小儿骨折虽然是较为常见的意外情况,但家长们只要掌握了正确的处理要点,就能在意外发生时冷静应对,为孩子的治疗和康复创造良好的条件。同时,在日常生活中,家长也要加强对孩子的安全教育和监管,尽量避免孩子发生意外骨折,让孩子们能够健康快乐地成长。

(宋满意 开封市第二中医院 骨科 主治医师)


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