在日常生活中，心脏骤停可能随时发生在我们身边，如公共场所、家庭等。心肺复苏（CPR）作为一种关键的急救技能，能够在心脏骤停的紧急时刻，为患者重启生命的引擎，赢得宝贵的生存机会。本文将详细介绍心肺复苏的相关知识，帮助大家深入了解这一重要的急救技术。
一、心脏骤停：生命的紧急警报
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，全身器官得不到氧气和营养物质的供应。这是一种极其危险的状况，如果不及时进行救治，患者将在短时间内失去生命。心脏骤停的常见原因包括心脏疾病（如冠心病、心肌病等）、电击伤、溺水、严重创伤、窒息等。当患者发生心脏骤停时，往往会突然倒地、意识丧失、呼吸停止、脉搏消失。
二、心肺复苏的原理与重要性
心肺复苏的原理是通过胸外按压和人工呼吸，模拟心脏的泵血功能和肺部的呼吸功能，为心脏和大脑等重要器官提供一定的血液和氧气供应，维持其基本的生命活动，争取时间等待专业急救人员的到来并进行进一步的治疗。在心脏骤停后的最初几分钟内，进行有效的心肺复苏至关重要。每延迟 1 分钟进行心肺复苏，患者的生存率就会显著降低。及时且正确的心肺复苏能够大大提高患者的存活几率，并减少神经系统后遗症的发生。
三、心肺复苏的判断标准
1. 意识判断：拍打呼喊患者无应答，表明意识丧失。
2. 呼吸判断：耳朵贴近患者口鼻感受不到气流，眼睛观察胸部无起伏，或仅有濒死叹息样呼吸，持续时间不超过 10 秒即可判定呼吸异常。
3. 脉搏判断：一般触摸颈动脉，用食指和中指从喉结向一侧滑动 2 - 3 厘米，感受有无脉搏跳动，若触摸不到脉搏，结合意识和呼吸情况，可判断为心脏骤停，需立即进行心肺复苏。
四、心肺复苏的操作步骤
（一）确认现场安全
在发现患者倒地后，首先要迅速环顾四周，确保现场环境安全，避免自己和患者受到二次伤害。例如，在马路上要注意避开车辆，在火灾现场要远离火源等。
（二）判断意识与呼吸
1. 拍打患者双肩并大声呼喊：“喂，你怎么了！”观察患者有无反应。
2. 同时，将耳朵贴近患者口鼻，感受有无气流呼出，眼睛观察患者胸部有无起伏，判断时间不超过 10 秒。如果患者没有反应且没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动心肺复苏。
（三）胸外按压
1. 患者应仰卧在坚实的平面上（如地面、硬板床等），解开患者上衣领口和腰带，暴露胸部。
2. 按压位置：按压点位于两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 交界处）。
3. 按压手法：施救者用一只手掌根部紧贴按压点，另一只手重叠其上，手指交叉，翘起离开胸壁，双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下用力按压。
4. 按压深度：成人按压深度至少 5 厘米，但不超过 6 厘米。
5. 按压频率：每分钟 100 - 120 次。按压过程中，尽量保持按压的节奏均匀、不间断。每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
（四）人工呼吸
1. 在进行胸外按压 30 次后，立即进行人工呼吸。
2. 开放气道：清除患者口腔内的异物（如假牙、呕吐物等），采用仰头抬颌法开放气道，即施救者一只手置于患者前额，用力下压，使头部后仰，另一只手的食指和中指置于下颌骨近下颌角处，向上抬起下颌。
3. 口对口人工呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻翼，深吸一口气后，将自己的嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，持续时间约 1 秒，观察到患者胸部有明显起伏即可。吹气两次后，接着进行下一轮的胸外按压。
五、心肺复苏的注意事项
（一）按压姿势要正确
确保双臂伸直，垂直向下用力，避免按压时身体倾斜或弯曲，这样才能保证按压的深度和效果。如果按压姿势不正确，不仅会影响心肺复苏的效果，还可能导致施救者自身疲劳和受伤。
（二）按压与呼吸配合要协调
胸外按压和人工呼吸的比例必须严格按照 30:2 进行，且在转换过程中尽量减少中断时间，以保证心肺复苏的连续性和有效性。中断时间过长会使心脏和大脑等重要器官的血液灌注再次减少，降低复苏成功的概率。
（三）避免过度通气
在进行人工呼吸时，吹气要适量，避免过度通气。过度通气可能会导致胸腔内压力过高，影响心脏的血液回流，反而不利于心肺复苏的进行。
（四）持续进行复苏操作
心肺复苏应持续进行，直到专业急救人员到达、患者恢复自主呼吸和心跳或确定患者死亡。不要轻易放弃复苏，尤其是在患者出现一些生命迹象之前，持续的努力可能会挽救患者的生命。
六、特殊情况下的心肺复苏
（一）溺水者的心肺复苏
对于溺水者，应先将其从水中救出，迅速清除口鼻内的异物和积水，可采用头低脚高的体位进行控水，但时间不宜过长，以免延误心肺复苏的时机。然后按照常规的心肺复苏步骤进行操作，由于溺水者可能存在低温等情况，在复苏过程中要注意保暖。
（二）儿童和婴儿的心肺复苏
儿童和婴儿的心肺复苏操作与成人略有不同。按压位置方面，儿童可选择两乳头连线中点稍下方，婴儿则在两乳头连线中点下方靠近胸骨处。按压深度，儿童约为 5 厘米，婴儿约为 4 厘米。按压频率方面，儿童和婴儿均为每分钟 100 - 120 次。人工呼吸时，吹气力度要适当减小，以避免对儿童和婴儿的肺部造成损伤。
七、心肺复苏的普及与培训
心肺复苏是一项每个人都应该了解和掌握的急救技能。在社会层面，应加强心肺复苏知识的宣传和普及，通过各种媒体渠道（如电视、网络、社区宣传等）向公众传播心肺复苏的重要性和操作方法。同时，学校、企事业单位、社区等应定期组织心肺复苏培训课程，邀请专业的急救人员进行现场教学和指导，让更多的人有机会学习和实践心肺复苏技能。只有公众普遍掌握了心肺复苏技能，才能在心脏骤停事件发生时，第一时间展开救援，提高整体的急救成功率，为挽救生命创造更多的机会。
心肺复苏是关键时刻的生命重启术，它能够在生死之间架起一座桥梁，为心脏骤停患者带来生的希望。了解心肺复苏的知识和掌握其操作技能，不仅是对他人生命的尊重和守护，也是构建和谐、安全社会环境的重要组成部分。让我们共同努力，普及心肺复苏知识，让更多的人在紧急时刻能够伸出援手，成为生命的守护者。
(吴海燕 郑州大学附属郑州中心医院 急诊科 副主任医师)
