糖尿病足是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,由于长期的高血糖导致周围血管和神经发生病理性改变,逐步造成足部皮肤病理改变,如溃疡破损,最后累及深部的各种组织,如肌肉、肌腱、骨骼等。严重时可导致截肢,甚至危及生命。因此,糖尿病足的日常预防与护理显得尤为重要。以下是一份全面的攻略,旨在帮助糖尿病患者有效预防和管理糖尿病足。
一、控制血糖,预防根本
糖尿病足的根本原因是高血糖,因此控制血糖是预防糖尿病足的首要任务。具体方法包括:
饮食调理:避免食用含糖量高的食物,如糖果、巧克力等,多食用纤维素性食物和水果,保持合理的饮食结构。
定期监测血糖:每天至少测量两次血糖,记录并分析数据变化,以便及时调整饮食与运动。
药物治疗:在医生指导下使用降糖药物,如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等,必要时使用胰岛素注射,以保持血糖平稳。
二、足部日常护理,细节决定成败
每日洗脚护脚:坚持每天用温水洗脚,水温不超过40℃,洗脚时间5-10分钟。洗后用柔软的毛巾擦干足部皮肤,趾间可擦滑石粉或使用润滑乳,使足部皮肤柔软、不干燥、不皲裂。
选择合适的鞋袜:穿着干净、舒服的鞋袜,鞋尖宽大,尺码大小合适,透气性好。袜子应选择吸水性好、透气性好、松软暖和的棉袜,袜口要松,每天清洗袜子,保持干燥清洁。
正确修剪趾甲:在洗脚后,趾甲软时修剪最好,剪平,不要剪得太短,避免损伤甲沟皮肤造成感染。
加强足部运动:每天坚持小腿和足部运动30-60分钟,如坐下时抬高腿部和脚,每天2-3次上下活动脚趾,每次5分钟,分别上下、向内、向外活动脚,帮助血液流向腿和脚。
三、定期检查,及时发现并处理异常
每日检查双脚:每天检查双脚是否有鸡眼、胼胝、足癣,以及皮肤裂伤、擦伤、水泡、红肿、蚊虫叮咬伤等。去除胼胝、鸡眼应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。
避免足部损伤:尽量避免足部损伤,防止冻伤、挤伤,选择适当的体育锻炼项目,力争将损伤的危险因素降到最小限度。
定期全面检查:每年至少进行一次全面的足部检查,包括观察有无溃疡或异常肿胀等。同时,进行心血管、眼睛、肾脏、牙齿等的检查,以预防其他糖尿病并发症。
四、药物治疗与营养支持
营养神经药物:糖尿病足与糖尿病周围神经病变直接相关,因此改善足部的神经功能非常有必要。可以在医生指导下选择甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物进行相应的治疗。
改善循环药物:使用活血化瘀的药物,包括抗血小板聚集的药物,以改善患者的血液循环。
营养支持:一些糖尿病足患者可能会出现营养不足的问题,治疗时还要加强营养,使患者整个身体机能能够适应创面的生长,加速创面的愈合。
五、生活方式的调整
戒烟限酒:吸烟对血管有很大的损伤,糖尿病患者应戒烟限酒,以降低糖尿病足的发生风险。
保持健康的生活方式:饮食规律,保证足量纤维摄入,减少脂肪摄入。保持规律的体育锻炼,选择适合的运动类型、运动时间。
避免高温与化学物质:不要把脚暴露在火源或暖气上,不要用化学产品去除胼胝,不要自己用刀切胼胝,避免把脚和热水袋放在一起,避免在脚上使用胶带。
六、及时就医,科学治疗
早期就医:一旦出现糖尿病足早期症状,如足部知觉逐渐麻木丧失,或无故疼痛,出现各种疼痛的异常感觉,如针刺感、灼热感、双足发凉冰冷时,应尽快到内分泌专科就诊。
专业治疗:在医生指导下进行专业的清创、换药、抗感染、改善循环等治疗,必要时进行手术治疗。
糖尿病足的预防与护理是一个系统工程,需要患者在日常生活中从饮食、运动、药物、足部护理等多个方面进行综合管理。通过科学的预防与护理,可以有效降低糖尿病足的发生风险,提高患者的生活质量。希望每一位糖尿病患者都能重视起来,为自己的健康负责,远离糖尿病足的困扰。
(辛芳芳 信阳市第三人民医院 内分泌科 主治医师)