腱鞘炎，这一看似不起眼的疾病，实则给患者带来了巨大的痛苦。它主要是由于腱鞘和肌腱的过度劳损、肿胀和增生引起的，常见于手部活动频繁的人群。本文将深入探讨腱鞘炎的病因、症状、治疗方法，特别是彩超引导下小针刀治疗这一创新疗法。
一、腱鞘炎概述
腱鞘炎，又称狭窄性腱鞘炎，是一种常见的慢性软组织损伤性疾病。它主要是由于手部过度劳损，导致腱鞘和肌腱发生无菌性炎症和肿胀，进而引起疼痛和功能障碍。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构，具有固定、保护和润滑肌腱的作用。当腱鞘受到损伤时，其内部会发生炎症反应，导致腱鞘增厚、狭窄，进而影响肌腱的正常滑动，引发疼痛。
二、腱鞘炎的病因与症状
腱鞘炎的病因主要包括以下几个方面：
过度劳损：长期进行手部活动，如打字、弹钢琴、织毛衣等，会导致腱鞘和肌腱的过度劳损，从而引发炎症。
寒冷刺激：手部长时间暴露在寒冷环境中，会导致血液循环不畅，增加腱鞘炎的发病风险。
外伤：手部受到外伤或扭伤，也可能导致腱鞘炎的发生。
腱鞘炎的症状主要表现为：
疼痛：疼痛是腱鞘炎最显著的症状之一，通常出现在患病的腱鞘部位，如手指、手腕等。疼痛可能呈持续性或间歇性，活动时加重。
肿胀：患病部位可能出现肿胀，这是由于腱鞘内部发生炎症反应，导致局部充血、水肿。
功能障碍：腱鞘炎严重时，可能导致手指或手腕的活动受限，如屈伸困难、握力下降等。
弹响指：部分患者在屈伸手指时，可能出现弹响声，这是由于腱鞘狭窄导致肌腱在滑动过程中受到阻碍所致。
三、腱鞘炎的治疗方法
腱鞘炎的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两大类。
保守治疗：
休息与制动：减少患病部位的活动，避免进一步劳损，有助于缓解疼痛和肿胀。
物理治疗：如热敷、冷敷、红外线照射等，可改善局部血液循环，促进炎症消退。
药物治疗：可遵医嘱服用非甾体类抗炎药物，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，进行消炎、止痛治疗。
中药熏洗：选用红花、鸡血藤、防风等中药进行熏洗治疗，有助于活血化瘀、消肿止痛。
手术治疗：
传统切开手术：对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑进行传统切开手术治疗。然而，传统手术存在创伤大、恢复慢、易复发等缺点。
彩超引导下小针刀治疗：这是一种创新的微创治疗方法，通过彩超引导准确定位病灶部位，利用小针刀进行局部松解治疗。该方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗腱鞘炎的新选择。
四、彩超引导下小针刀治疗详解
彩超引导下小针刀治疗是一种将彩超技术与小针刀疗法相结合的创新治疗方法。其治疗过程如下：
术前准备：对患者进行详细的病史询问和体格检查，明确腱鞘炎的诊断和病变部位。同时，进行必要的辅助检查，如彩超等，以准确定位病灶。
彩超引导：在彩超引导下，医生可以清晰地看到腱鞘、肌腱及周围组织的结构，从而准确判断病灶的位置、大小和形态。这为后续的针刀治疗提供了精确的导航。
小针刀治疗：在彩超引导下，医生利用小针刀对病灶部位进行局部松解治疗。小针刀具有锋利的刃口和独特的操作手法，可以轻松地切割、剥离粘连的腱鞘组织，从而恢复肌腱的正常滑动功能。同时，由于彩超的实时监控作用，医生可以确保治疗过程中的安全性和准确性。
术后护理：术后，患者需要进行适当的休息和制动，避免过度活动导致病情复发。同时，进行必要的康复锻炼和物理治疗，以促进局部血液循环和炎症消退。
彩超引导下小针刀治疗腱鞘炎
五、预防与注意事项
为了预防腱鞘炎的发生和复发，患者应注意以下几点：
合理安排工作和休息时间：避免长时间进行手部活动，定期休息和放松手部肌肉。
保持正确的姿势：在进行手部活动时，保持正确的姿势和力度，避免过度劳损。
注意保暖：避免手部长时间暴露在寒冷环境中，保持局部温暖和血液循环畅通。
及时就医：一旦出现腱鞘炎的症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗。切勿自行用药或拖延病情。
六、结语
腱鞘炎虽然看似不起眼，但实则给患者带来了巨大的痛苦。通过合理的治疗方法和预防措施，我们可以有效地缓解患者的症状、恢复其功能并提高生活质量。彩超引导下小针刀治疗作为一种创新的微创治疗方法，为腱鞘炎的治疗提供了新的选择和希望。让我们共同关注这一小小疾病，为患者带来更好的治疗效果和更美好的生活体验。
（文中图片来源于作者提供）
(贾中鑫 郑州市中医院 疼痛科)
