一、引言

老年慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，病情反复，给患者的生活带来诸多不便，也增加了家庭和社会的负担。社区护理在老年慢性支气管炎的防治中有着不可或缺的作用，以下是一些实用的护理方法。

二、病情监测与记录

1. 日常观察：社区护理人员应指导家属密切关注老人的日常状态，包括咳嗽的频率、程度，痰液的颜色、量和性状。例如，若咳嗽加剧、痰液变为黄色脓性且量增多，可能提示病情加重或合并感染，需及时告知医护人员。同时，留意老人有无呼吸困难、喘息等症状，以及活动耐力的变化，如原本能轻松散步，近期却走几步就气喘吁吁，这些都要详细记录。

2. 记录与反馈：准备专门的记录本，记录老人的病情变化、用药情况、体温、血压等信息。每次社区随访时，将记录提供给医护人员，以便他们全面了解病情发展趋势，调整护理和治疗方案。

三、呼吸功能锻炼

1. 腹式呼吸：指导老人采取舒适的坐姿或卧姿，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子慢慢吸气，让腹部像气球一样慢慢隆起，放在腹部的手随之上升，而放在胸部的手应尽量保持不动；然后用嘴慢慢呼气，腹部逐渐下陷。每次练习 5 - 10 分钟，每天 3 - 4 次。这种呼吸方式可增强膈肌运动，提高肺通气量，减轻呼吸困难。

2. 缩唇呼吸：让老人闭嘴用鼻子吸气，然后像吹口哨一样将嘴唇缩成小孔，缓慢呼气，呼气时间应长于吸气时间，一般呼气与吸气时间之比可为 2:1 或 3:1。每次练习 10 - 15 分钟，每日多次。缩唇呼吸能帮助老人控制呼气速度，保持气道内一定压力，防止小气道过早塌陷，促进气体排出。

四、排痰护理

1. 多饮水：鼓励老人每天饮用 1500 - 2000 毫升的温水，足够的水分可稀释痰液，使其更易咳出。避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，因为它们可能导致脱水，使痰液变黏稠。

2. 体位引流：根据老人肺部病变的部位，选择合适的体位进行引流。如病变在肺部上叶，可采取半卧位或坐位；病变在肺部下叶，可采取俯卧位，头低脚高。每次引流时间 15 - 20 分钟，每日 2 - 3 次。在体位引流过程中，轻轻拍打老人的背部，从下往上、从外向内，有助于松动痰液，促进其排出。

3. 有效咳嗽：教导老人在咳嗽前先深吸气，然后屏住呼吸片刻，再用力咳出痰液。这样可使咳嗽更有力、有效，减少无效咳嗽对体力的消耗和呼吸道的刺激。

五、环境管理

1. 空气清新：保持室内空气流通，每天至少开窗通风 2 - 3 次，每次 30 分钟左右。可使用空气净化器去除空气中的灰尘、花粉、烟雾等过敏原和污染物。室内温度宜控制在 20 - 22℃，湿度保持在 50% - 60%，这样的环境可减少对呼吸道的刺激，使老人呼吸更舒适。

2. 避免刺激物：劝说老人戒烟，避免吸入二手烟。家中尽量不使用有刺激性气味的清洁剂、香水等。在雾霾天气或空气污染严重时，尽量减少老人外出，如需外出，应佩戴口罩。

六、饮食调理

1. 营养均衡：为老人提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于修复受损的呼吸道组织，维生素和矿物质可增强免疫力，促进身体康复。例如，可多给老人做些青菜豆腐汤、清蒸鱼、苹果沙拉等菜品。

2. 避免诱发食物：有些食物可能会诱发咳嗽或加重痰液分泌，如辛辣、油腻、过甜、过咸的食物要尽量少吃或不吃。像辣椒、油炸食品、蛋糕、咸菜等都应避免。

七、心理关怀

1. 情绪疏导：老年慢性支气管炎病程长，易反复，老人可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。社区护理人员和家属要多与老人交流沟通，耐心倾听他们的感受，给予安慰和鼓励，让他们感受到关爱和支持，增强战胜疾病的信心。

2. 社交活动：鼓励老人参加一些适合他们的社交活动，如社区老年活动中心的棋牌游戏、书法绘画班等，丰富他们的精神生活，转移对疾病的注意力，保持心情愉悦。

八、预防保健

1. 疫苗接种：在流感季节来临前，建议老人接种流感疫苗和肺炎疫苗，可有效预防流感病毒和肺炎链球菌等病原体感染，减少慢性支气管炎急性发作的次数。

2. 耐寒锻炼：在天气适宜时，让老人适当进行户外活动，如散步、太极拳等，逐渐适应外界气温变化，增强呼吸道对寒冷空气的适应能力。但要注意保暖，避免着凉。

九、结语

通过社区有效的护理措施，可以帮助老年慢性支气管炎患者缓解症状，提高生活质量，减少疾病发作次数，让他们在社区中得到良好的照顾和关怀，安享晚年。