孕期是每位女性生命中的重要阶段，充满了期待和喜悦。然而，这段旅程并非总是平坦的，有时会遇到一些挑战，其中之一便是妊娠期高血压。妊娠期高血压不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿的成长发育构成威胁。因此，了解并重视妊娠期高血压，采取科学的自我管理策略，对于确保母婴安全至关重要。
一、什么是妊娠期高血压？
妊娠期高血压，顾名思义，就是在怀孕期间出现的高血压状况。它并不是闹着玩的，而是一种可能对准妈妈和宝宝健康造成威胁的疾病。高血压是指孕妇静坐5分钟后，同一手臂至少2次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
妊娠期高血压主要分为以下几种类型：
1、慢性高血压：在怀孕前就已经存在的高血压，或者在怀孕20周前出现的高血压。这种情况下，孕妇需要密切监测血压，并可能需要药物治疗。
2、妊娠期高血压：在怀孕20周后出现的高血压，通常在分娩后会自然消退。但如果血压过高，也需要及时干预。
3、子痫前期和子痫：这是孕期高血压中最严重的一种类型，除了高血压外，还可能伴有蛋白尿、水肿等症状。子痫则是在子痫前期的基础上出现抽搐等症状，需要立即就医。
二、妊娠期高血压的症状与危害
妊娠期高血压的症状可能不明显，常见的包括头痛、视力模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐等。若不及时控制，可能发展为更严重的并发症，如子痫抽搐发作、胎盘早剥、早产、胎儿宫内生长受限甚至死胎等。
对孕妇而言，妊娠期高血压可能增加心脑血管意外的风险，高血压会导致血管壁承受过大的压力，从而增加心脏病、中风等疾病的发生率。此外，高血压还可能损害肾功能，导致肾功能减退甚至肾衰竭。在分娩过程中，高血压还可能导致产后出血等严重并发症。
对胎儿而言，高血压可能影响胎盘的血液供应，从而导致胎儿生长受限、宫内窘迫等问题。严重的情况下，甚至可能导致早产或胎儿死亡。
三、妊娠期高血压的高危因素
了解妊娠期高血压的高危因素，有助于孕妇更好地预防和管理高血压。以下是一些常见的高危因素：
1、高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇风险增加。
2、多胎妊娠：怀有双胞胎或多胞胎的孕妇更易发生。
3、既往病史：有高血压、糖尿病、肾脏疾病或妊娠期高血压病史的孕妇。
4、肥胖：体重超标或肥胖的孕妇风险较高。
四、妊娠期高血压的自我管理策略
面对妊娠期高血压的挑战，孕妇需要采取科学的自我管理策略，以确保母婴安全。以下是一些有效的自我管理策略：
1、保持健康饮食
高血压孕妇应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，减少摄入油腻、辛辣、刺激性食物。增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物摄入，有助于降低血压。保持饮食均衡，避免暴饮暴食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，控制盐的食用量。
2、适度运动
适度运动有助于降低血压，改善心肺功能。高血压孕妇可选择散步、孕妇瑜伽等较为舒缓的运动方式，每周至少进行3-5次，每次30分钟左右。运动时注意安全，避免剧烈运动，根据自身身体状况和血压情况，在医生指导下进行适量运动。
3、规律作息
高血压孕妇应安排好作息时间，保持足够的睡眠，晚上至少睡8小时，中午最好休息片刻。注意劳逸结合，避免过度劳累及精神创伤，保持心情舒畅，减少心理压力。保持规律的作息有助于稳定血压，促进母婴健康。
4、注意个人卫生与情绪管理
高血压孕妇应注意个人卫生，勤洗澡、勤洗外阴、勤换内衣，保持体表清洁。避免情绪波动，情绪波动可能导致血压升高，影响宝宝的发育。可以尝试进行深呼吸、冥想等放松技巧，帮助稳定情绪。
5、合理用药
高血压孕妇在孕期需谨慎使用降压药物，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。切勿自行购买或更换药物，孕期不宜随意停药，以免引发血压波动，对母婴健康造成影响。务必遵医嘱，按时按量服药，并定期监测血压，了解血压控制情况。
6、定期监测血压
高血压孕妇应定期监测血压，建议每周至少监测一次，如有异常，及时就诊。孕妇应学会自我监测血压，以便及时发现血压波动。定期进行产检，动态测量血压并确定基础血压，留意血压和体重的变化。
五、妊娠期高血压的检查与治疗
妊娠期高血压孕妇需要进行一系列检查，以了解病情并制定相应的治疗方案。常见的检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图和产科超声检查等。
对于妊娠期高血压的治疗，一般采取以下原则：
1、一般治疗
（1）休息和饮食：注意休息，以侧卧位为宜；保证摄入足量的蛋白质和热量；适度限制食盐摄入。
（2）镇静：保证充足睡眠，必要时可睡前口服镇静剂。
2、降压治疗
降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，应进行降压治疗；当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，也可应用降压药。降压过程力求血压下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫-胎盘血流灌注。
常用的降压药物包括肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等。在使用药物时，一定要遵循医生的建议，不要自行增减剂量或停药。
妊娠期高血压是一种不容忽视的妊娠并发症，但通过科学的管理与治疗，大多数孕妇都能顺利度过这段特殊时期。定期的产检、合理的饮食与运动、以及积极的心态，是守护母婴健康的三大法宝。让我们携手努力，为每一个新生命的到来保驾护航。
(赵瑞 周口市妇幼保健院(周口市儿童医院) 妇产科 主治医师)
