轮状病毒是一种常见的肠道病毒，主要感染婴幼儿。易感人群包括6个月至2岁的婴儿，因为他们的免疫系统尚未完全发育。高发季节通常是在秋季和冬季，但全年都可能发生。传播途径主要是通过粪口途径，如接触被污染的食物、水或物品，以及与感染者密切接触。预防措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者接触，及时接种疫苗等。下面将详细介绍一下轮状病毒感染的相关内容。
一、全身症状
1. 发热
高烧与低烧：
轮状病毒感染后，患者常常会出现发热的症状。发热的程度可以从低烧到高烧不等，这取决于个体的免疫反应和感染的严重程度。一般来说，儿童的体温可能达到39°C甚至更高，而成年人则多表现为中等程度的发热。发热通常伴随着感染的其他症状，如乏力和头痛。
发热的持续时间：
发热通常在感染初期出现，并可能持续数天。对于婴幼儿来说，发热一般持续1至3天，而成人的发热可能会持续更长时间。重要的是要注意补水和休息，以帮助身体对抗感染。如果发热持续超过三天或者体温过高（超过39°C），应及时就医。
2. 乏力与肌肉酸痛
乏力的表现：
感染轮状病毒后的患者常常会感到极度疲倦和乏力。这种感觉可能非常强烈，以至于日常活动都受到影响。乏力不仅是由于感染本身引起的，还可能由于严重的脱水和电解质失衡加剧。
肌肉酸痛的细节：
除了乏力外，患者还可能出现肌肉酸痛，尤其是四肢和背部。这种酸痛感是由于身体在应对病毒感染时引发的炎症反应所致。适当的休息和保持充足的水分摄入可以帮助缓解这些症状。如果肌肉疼痛严重或持续时间较长，应考虑咨询医生。
3. 头痛与头晕
头痛的类型：
轮状病毒感染引起的头痛可能是轻度到中度的紧张型头痛，通常会在额头周围产生持续性钝痛。有时候，头痛也可能呈偏头痛样表现，伴有恶心和对光或声音敏感。
头晕的原因：
头晕是另一种常见的全身症状，可能是由于脱水、营养不良或电解质失衡引起的。当身体失去大量液体和关键盐分时，血压可能下降，导致头晕。此外，长时间的腹泻和呕吐也会让身体虚弱，进一步加重头晕的感觉。
二、消化道症状
1. 腹泻
频繁腹泻的特点：
轮状病毒感染最显著的特征之一是腹泻，通常是水样便或黄绿色稀便。腹泻的频率非常高，每天可能多达10次以上，且每次排便量多，粪便中含有大量水分。这是因为病毒主要影响小肠上皮细胞，阻碍了水分和电解质的吸收。
腹泻的持续时间：
腹泻一般会持续3至7天，但在某些情况下可能更长。对于免疫系统较弱的婴儿和老年人，腹泻症状可能更加严重和持久。及时的医疗干预和口服补液盐（ORS）可以帮助缩短腹泻的持续时间并减轻症状。
2. 呕吐
呕吐的频率：
呕吐是轮状病毒感染的另一个典型症状，通常在腹泻之前或期间发生。呕吐的频率因人而异，有些患者可能只呕吐一次，而另一些患者则可能反复呕吐，特别是在进食后。
呕吐与饮食的关系：
呕吐不仅使患者感到非常不适，还可能导致进一步的脱水和营养不良。因此，在呕吐期间建议避免固体食物，并逐步引入清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、苹果汁等。如果呕吐严重且无法控制，应立即寻求医疗帮助。
3. 腹痛与腹胀
腹痛的性质：
腹痛是轮状病毒感染的常见症状之一，通常位于腹部中央或稍偏下的位置。疼痛性质可以是阵发性的绞痛或持续性的隐痛。这种疼痛是由于肠道炎症和痉挛引起的。
腹胀的原因：
腹胀是由于肠道内气体积聚过多造成的，这也是轮状病毒感染的常见表现之一。病毒导致的消化不良使得食物在肠道内发酵产生气体，加上肠道蠕动减缓，使得排气不畅。为了缓解腹胀，建议采取少量多餐的饮食方式，并避免摄入容易产气的食物，如豆类和碳酸饮料。
三、并发症
1. 脱水
脱水的症状：
脱水是轮状病毒感染最严重的并发症之一，特别是对于年幼的儿童和老年人。脱水的症状包括皮肤干燥、尿量减少、哭泣时无泪、眼睛凹陷、口唇干裂以及极度口渴等。严重脱水还可能导致心跳加快、呼吸急促和体温升高。
脱水的危害：
如果不及时治疗，脱水可能会迅速发展成为危及生命的紧急情况。重度脱水会导致休克、肾脏衰竭和其他器官功能障碍。因此，一旦发现脱水迹象，应立即采取措施补充液体和电解质。
2. 酸中毒
代谢性酸中毒：
代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积累过多而引起的一种病理状态。轮状病毒感染导致的严重脱水会降低血液的缓冲能力，使得乳酸等酸性代谢产物难以被清除，从而引发酸中毒。酸中毒的症状包括深快呼吸、困倦、混乱甚至昏迷。
呼吸性酸中毒：
呼吸性酸中毒则是由于呼吸功能受损而导致二氧化碳在血液中积聚。虽然这种情况较为少见，但对于已有呼吸道疾病史的患者来说仍需警惕。呼吸性酸中毒的症状与代谢性酸中毒相似，但治疗方法有所不同。
3. 其他并发症
溶血性贫血：
溶血性贫血是一种罕见但严重的并发症，发生在红细胞过早破裂的情况下。这可能是由于病毒感染直接破坏红细胞膜或间接通过免疫系统攻击自身的红细胞所致。溶血性贫血会导致黄疸、贫血等症状，需要紧急医疗干预。
胃肠道出血：
胃肠道出血也是轮状病毒感染的一个潜在并发症，尤其是在重症病例中更为常见。出血可能是由于肠道黏膜受损或溃疡引起的。轻微出血可能仅表现为黑色大便（柏油样便），而严重出血则可能导致呕血或血便。胃肠道出血需要立即就医处理。
四、预防措施
1. 个人卫生习惯
勤洗手的重要性：
保持良好的个人卫生习惯是预防轮状病毒感染的关键措施之一。经常用肥皂和流动水洗手至少20秒，尤其是在如厕后、饭前便后以及接触婴幼儿之前。正确的洗手方法可以有效去除手上的细菌和病毒，减少感染的风险。
避免病从口入：
注意饮食卫生同样至关重要。不吃未煮熟的食物，不喝未经消毒的水，确保食物彻底加热后再食用。此外，避免使用公共餐具和饮具，减少交叉污染的机会。教育孩子养成良好的饮食习惯，比如不随地吐痰、不乱扔垃圾等。
2. 疫苗接种
疫苗的作用：
接种轮状病毒疫苗是保护婴幼儿免受该病毒感染的有效手段之一。目前市面上有两种主要的轮状病毒疫苗：单价疫苗和五价疫苗。这些疫苗通过激活人体的免疫系统来产生抗体，从而抵御未来的感染。研究表明，接种轮状病毒疫苗可以显著降低重症腹泻的发生率。
接种时间表：
根据世界卫生组织（WHO）的建议，婴儿应在出生后尽早接种轮状病毒疫苗，最好在6周龄开始接种第一剂，之后按照特定的间隔时间完成全部剂量的接种。具体的接种时间表可能会因国家和地区而异，请遵循当地卫生部门的指导进行接种。
3. 饮食调整
清淡饮食：
在感染轮状病毒期间，患者应该选择易于消化的食物，如稀粥、面条、蒸蔬菜等。避免油腻、辛辣和难以消化的食物，以免加重胃肠负担。同时，适量增加蛋白质摄入，有助于修复受损的组织和增强免疫力。
补充水分和电解质：
由于腹泻和呕吐会导致大量水分和电解质流失，因此及时补充非常重要。可以通过饮用口服补液盐（ORS）溶液来补充钠、钾和其他必需矿物质。另外，也可以饮用稀释的果汁或运动饮料来补充水分，但要避免含糖量过高的产品，以防加重腹泻。对于婴幼儿，母乳喂养是最好的补水方式之一。
五、总结
总之，轮状病毒感染的典型症状包括全身性的炎症反应、消化道症状（如腹泻、呕吐、腹痛和腹胀）以及脱水等。这些症状对婴幼儿的健康构成了严重威胁，因此家长和监护人需要密切关注孩子的身体状况，一旦出现疑似症状应及时就医。通过科学的预防措施和及时的治疗，我们可以有效降低轮状病毒感染的发病率和危害程度。
(费亚林 郑州市第一人民医院 检验科 副主任技师)
