儿童癫痫是一种在儿童期常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的、阵发性的、暂时性脑功能紊乱。癫痫不仅影响患儿的生活质量，还常常伴随着认知障碍、精神疾病及社会适应性行为障碍等。因此，了解儿童癫痫的典型症状及其识别方法，对于及时诊断和治疗具有重要意义。
一、儿童癫痫的典型症状
儿童癫痫的临床表现多种多样，但通常可以分为全面性发作和局灶性发作，以及及起始不明的发作三大类。
（一）全面性发作常见类型
1、强直-阵挛发作
（1）表现：这是最常见的癫痫发作类型之一。发作时，患儿突然失去意识，全身肌肉强直收缩，可能尖叫一声后突然跌倒，呼吸暂停，面色发绀，双眼上翻，瞳孔散大，四肢躯干强直，有时呈角弓反张姿势。持续数秒至数十秒钟后进入阵挛期，出现全身节律性抽搐，持续30秒或更长时间后逐渐停止。
（2）特点：强直-阵挛发作症状明显，家长容易察觉，且发作后患儿常出现头痛、嗜睡、乏力等症状。
2、失神发作
（1）表现：失神发作时起病突然，没有先兆。患儿正在进行的活动突然停止，两眼凝视，持续数秒钟后恢复，一般不超过30秒。发作后，患儿常可继续原来的活动，但对发作过程不能回忆。
（2）特点：失神发作频繁，每天数次至数十次，甚至上百次。患儿在发作期间对外界刺激没有反应，眼神空洞，仿佛“发呆”。
3、强直性发作
（1）表现：表现为持续（5~20秒或更长）而强烈的肌肉收缩，使身体固定于某种特殊体位，如头眼偏斜、双臂外旋、呼吸暂停、角弓反张等。
（2）特点：强直性发作症状明显，患儿在发作期间无法自主控制身体。
4、肌阵挛发作
（1）表现：表现为某部位的肌肉或肌群，甚至全身肌肉突然快速有力地收缩，引起肢体、面部、躯干或全身突然而快速的抽动。可单个发生，也可为连续的发作。
（2）特点：肌阵挛发作可能频繁出现，对患儿的日常活动造成较大影响。
5、失张力发作
（1）表现：发作时由于肌张力的突然丧失而引起全身或者部分出现沿重力作用方向的跌倒发作，可表现为头下垂、双肩下垂、屈髋屈膝或跌坐/跌倒。
（2）特点：失张力发作可能导致患儿受伤，家长应高度警惕。
（二）局灶性发作常见类型
1、自动症
（1）表现：通常在知觉障碍状态下，患者做出的反复刻板、无目的或似乎有目的、基本协调的不自主动作或行为。
（2）特点：发作时患儿摸索动作，或咂嘴、咀嚼样动作，家长不易识别是癫痫发作。
2、运动性发作/过度运动性发作
（1）表现：是一种主要累及躯干及肢体的近端，动作幅度通常较大、快速剧烈的局灶性运动性发作。例如，上肢快速挥舞样运动或下肢反复蹬踏样动作。有时表现为一侧身体某部位的抽搐，如肢体、口角、眼睑等处。也可表现为旋转性发作、姿势性发作或杰克逊发作（抽搐从身体某一部位开始，逐渐扩散至其他部位）。
（2）特点：这类发作通常持续时间较短，但可能反复出现。
3、感觉性发作
（1）表现：患儿在发作时会出现发作性躯体感觉异常或特殊感觉异常，如闻到奇怪的气味、看到闪光、听到异常的声音等。
（2）特点：这些症状可能是癫痫发作的先兆，也可能是发作时的伴随症状。
二、如何识别儿童癫痫
识别儿童癫痫需要家长密切观察孩子的日常行为，注意异常动作、意识变化及特殊感觉等方面，同时结合医院的检查和专业医生的诊断。
1、观察异常动作
家长应密切观察孩子的日常行为，注意是否有突然的、无规律的肢体抽搐，如手臂、腿部的快速抖动，或者身体的强直状态。有时面部肌肉也会发生抽搐，如眨眼、口角抽动等。这些异常动作通常持续时间较短，但可能反复出现。
2、注意意识变化
癫痫发作时，孩子的意识状态可能会发生改变。有的孩子会突然发呆，眼神空洞，对外界刺激没有反应，持续几秒钟后恢复正常。在严重的情况下，孩子可能会完全失去意识，摔倒在地，不省人事。这种意识状态的突然改变是癫痫发作的重要特征之一。
3、关注特殊感觉
部分小孩在癫痫发作前或发作时，可能会有特殊的感觉，包括闻到奇怪的气味、看到闪光、听到异常的声音等。这些感觉可能是癫痫发作的先兆，也可能是发作时的伴随症状。家长应留意孩子的描述，及时发现这些异常情况，以便及时就医。
4、结合医院检查
如果怀疑小孩有癫痫发作，家长应及时带孩子到医院进行详细的检查。医生会根据孩子的症状、病史进行询问，并进行脑电图检查。脑电图可以记录大脑的电活动，对于诊断癫痫具有重要价值。此外，医生还可能建议进行头颅影像学检查，如头颅CT或磁共振，以排除其他脑部疾病。这些检查有助于医生做出准确的诊断，并制定合适的治疗方案。
5、预防和治疗
预防儿童癫痫的关键在于避免各种可能导致脑损伤的因素，如加强围产期保健、预防脑外伤和感染等。对于有家族史的患儿，应定期进行脑电图检查，以便及时发现并治疗潜在的癫痫病灶。
治疗儿童癫痫主要包括一般治疗、对症治疗、药物治疗和手术治疗等。一般治疗包括规律作息和合理饮食等，有助于改善患儿的整体状况。对症治疗则是根据癫痫的病因进行针对性的治疗，如控制感染、纠正代谢异常等。药物治疗是控制癫痫发作的重要手段之一，但需要根据患儿的年龄、病情和药物副作用等因素进行个体化治疗。手术治疗则适用于部分难治性癫痫的患儿，通过切除病灶来控制发作。
儿童癫痫的预后因病因、病情和治疗情况而异。部分患儿经过积极治疗可以完全控制发作并恢复正常生活，但也有部分患儿可能面临反复发作和长期治疗的情况。因此，家长应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和建议，共同为孩子的健康成长努力。
(韩瑞 郑州大学第三附属医院 儿内科 主治医师)
