血小板减少症是一种常见的血液疾病，主要表现为血小板计数低于正常范围，导致患者易出现出血、瘀血等症状。有效的护理措施对于提高患者的生活质量、预防并发症及促进康复至关重要。本文将详细介绍血小板减少症患者的护理注意事项。
一、休息与活动
在血小板减少症的护理中，合理安排患者的休息与活动非常重要。
减少活动：当血小板计数低于50×10^9/L时，应减少活动，增加卧床时间，以降低出血风险。
绝对卧床休息：当血小板计数低于20×10^9/L时，患者必须绝对卧床休息，避免意外跌倒和外伤，这样可以有效减少出血的风险。
适度活动：在医生的指导下，患者可以进行一些轻微的活动，如翻身、坐起等，以促进血液循环，但应避免剧烈运动。
二、饮食指导
饮食对于血小板减少症患者的康复至关重要，合理的饮食可以帮助改善患者的身体状况。
高蛋白、高维生素饮食：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、禽肉、鱼类、豆类、奶制品等，以促进身体的恢复。
避免刺激性食物：患者应避免过硬、过热、过粗糙的食物，以免对消化道造成刺激。保持大便通畅，避免便秘，以免腹压骤增诱发内脏出血。
补充铁和维生素B12：增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、坚果等，有助于红细胞生成，间接促进血小板的恢复。
避免出血风险的食物：患者应避免食用易导致出血的食物，如鱼刺、鸡骨等，以及可能引发出血的药物和保健品，如阿司匹林等非甾体抗炎药。
三、心理疏导
血小板减少症患者常常面临心理压力，护理人员应积极进行心理疏导。
关心与安慰：护理人员应主动关心和安慰患者，消除恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
沟通与倾听：鼓励患者表达他们的感受和担忧，倾听他们的声音，提供必要的心理支持。
心理辅导：必要时，建议患者寻求专业的心理辅导，以减轻心理负担，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。
四、口腔与皮肤护理
口腔与皮肤护理对于血小板减少症患者同样重要，能够有效预防感染和出血。
温和刷牙：使用海绵牙刷刷牙，禁用牙签剔牙，以防止牙龈和口腔粘膜损伤。建议在刷牙时轻柔，避免用力过猛。
保持口腔清洁：患者应定期漱口，保持口腔卫生，避免口腔感染的发生。
皮肤护理：保持床单位的干净整洁，避免人为损伤导致出血加重。定期检查皮肤，注意是否有瘀斑、破损等情况，及时处理。
五、消化道与颅内出血预防
血小板减少症患者容易发生消化道和颅内出血，因此需采取相应的预防措施。
观察呕吐情况：护理人员应密切观察患者的呕吐物，注意颜色、性质和量，并及时告知医务人员。
保证充足睡眠：患者应保证充足的睡眠，避免情绪激动，以减少颅内出血的风险。
避免便秘：保持大便通畅，防止便秘引起的腹压增加，进而诱发内脏出血。
六、合理用药与定期检查
合理的用药和定期检查是血小板减少症患者护理的重要组成部分。
避免抑制血小板功能的药物：患者应避免使用可能抑制血小板功能的药物，如潘生丁、奎尼丁、氯丙嗪等，使用药物前应咨询医生。
定期复查血小板计数：患者应按照医生的建议定期复查血小板计数，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
及时就医：若出现新的瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便、血尿等症状，应及时就医，不要自行处理，以免出血加重。
七、观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时采取相应措施是护理的关键。
关注出血倾向：特别关注急性、慢性发作期的病人，随时注意皮肤黏膜、消化道以及泌尿生殖道、颅脑等部位的出血倾向。
及时报告异常：一旦发生大出血的征象，如剧烈头痛、意识改变、皮肤大量淤血等，应立即通知医生，给予及时的对症处理，并做好抢救物资的准备。
总结
血小板减少症患者的护理需要全面、细致，涉及多个方面。通过合理安排休息与活动、科学饮食、心理疏导、口腔与皮肤护理、消化道与颅内出血预防、合理用药与定期检查，以及密切观察病情变化，可以有效降低出血风险，提高患者的生活质量。护理人员应与患者及其家属保持良好的沟通，帮助他们理解疾病，积极配合治疗。
(杨曼丽 郑州大学第五附属医院 血液内一风湿免疫科 主管护师)
