原发性血小板增多症（primary throbocythemia），也称为出血性血小板增多症，是一种骨髓增生性疾病。其主要特征是外周血液中血小板数量异常增多，超过正常血小板计数的上限400×10^9/L，同时这些血小板的功能也可能不正常。这种病症常见于40岁以上的人群，发病率相对较低，但因其可能导致出血倾向及血栓形成，对患者的生活质量构成严重威胁。本文将详细介绍原发性血小板增多症的护理与生活注意事项，帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。
一、认识原发性血小板增多症
原发性血小板增多症的主要病理生理特点是骨髓巨核细胞过度增殖，导致血小板数量增多。这些增多的血小板不仅数量上异常，其功能也可能受到影响，从而增加了出血和血栓形成的风险。患者可能会出现疲劳、乏力、出血（如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等）、血栓形成（如脑梗塞、肢体动脉血栓等）、脾大等症状。此外，部分患者还可能出现血管性头痛、头昏、视觉模糊、手掌及足底灼痛感等血管舒缩性症状。
二、日常护理
1. 休息与活动
（1）作息规律：保持规律的作息时间，确保充足的睡眠，有助于身体恢复和免疫力提升。
（2）避免剧烈运动：由于血小板增多可能增加出血风险，患者应避免长时间或剧烈的体力活动，减少跌倒或受伤的可能性。
2. 饮食护理
（1）清淡饮食：饮食宜清淡、易消化，避免生冷、油腻、刺激性、难消化及过硬食物，以减少对胃肠黏膜的刺激，预防出血。
（2）多饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释血液，降低血栓形成的风险。
（3）营养均衡：摄入富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力。
3. 对症处理
（1）遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指导，定时定量服用降低血小板数量、抑制血栓形成的药物。
（2）出血处理：一旦出现出血症状，应立即采取止血措施，并及时就医。
（3）卫生保健：保持个人卫生，预防感染，定期开窗通风，定期消毒。
4. 持续观察
（1）监测病情变化：日常注意监测皮肤出血、凝血等变化，如有异常及时就医。
（2）定期复诊：遵医嘱定期到医院进行血常规等检查，了解疾病的发展情况。
三、生活注意事项
1. 预防出血
（1）避免磕碰：生活中注意安全，避免跌倒、摔伤等可能导致出血的情况。
（2）使用软毛牙刷：刷牙时使用软毛牙刷，避免牙龈出血。
（3）定期修剪指甲：保持指甲整洁，防止抓伤皮肤导致出血。
2. 预防血栓
（1）适当活动：虽然要避免剧烈运动，但适当的活动可以促进血液循环，预防血栓形成。如散步、瑜伽等轻度运动。
（2）遵医嘱用药：按时服用抗血栓药物，定期监测凝血功能。
3. 预防感染
（1）个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣物。
（2）避免去人群密集场所：在疾病高发季节，尽量减少去人群密集场所，防止交叉感染。
（3）增强免疫力：通过合理饮食、适量运动等方式增强身体免疫力。
4. 关注脾功能
（1）定期检查：如有脾大症状，应定期检查脾脏功能，遵医嘱进行治疗。
（2）饮食清淡：保持饮食清淡、有营养，减轻脾脏负担。
5. 心理调适
（1）保持乐观心态：面对疾病，保持乐观的心态有助于疾病的康复。可以通过与家人、朋友交流、参加兴趣小组等方式缓解压力。
（2）寻求心理支持：如有需要，可以寻求专业的心理支持，帮助自己更好地应对疾病带来的心理困扰。
原发性血小板增多症虽然是一种较为罕见的疾病，但其对患者的生活质量构成严重威胁。通过科学的日常护理和生活注意事项的遵循，患者可以有效地管理疾病，降低出血和血栓形成的风险，提高生活质量。重要的是，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议，共同应对疾病的挑战。同时，家人和社会的支持也是患者康复过程中不可或缺的一部分。让我们携手努力，为原发性血小板增多症患者创造一个更加美好的明天。
(张小丽 郑州大学第一附属医院 小儿血液病区 主管护师)
