一、骨折的定义与分类
1.定义
骨折是指骨头的完整性或连续性发生部分或完全断裂。这是一种常见的外伤，可以由直接暴力、间接暴力或者积累性劳损导致。骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿胀和功能障碍，严重的情况下甚至可能威胁生命。
2.分类
根据骨折是否稳定：
稳定性骨折：骨折后，骨头的断端能够保持稳定的位置，不容易发生移位。这类骨折通常症状较轻，愈合较快。
不稳定性骨折：骨折后，骨头的断端无法保持稳定，容易发生移位。这类骨折通常症状较重，愈合较慢，需要更复杂的治疗。
根据骨折是否开放：
闭合性骨折：骨折处皮肤没有破损，骨头断端不与外界相通。这类骨折通常感染风险较低。
开放性骨折：骨折处皮肤有破损，骨头断端与外界相通。这类骨折感染风险较高，需要紧急处理。
根据骨折的形状和位置：
横行骨折：骨折线呈水平方向，与骨头的长轴垂直。
斜行骨折：骨折线呈斜向，与骨头的长轴呈一定角度。
螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状，常见于长骨的扭转损伤。
粉碎性骨折：骨头碎裂成三块以上，常见于高能量损伤。
二、骨折后的急救原则
1.抢救生命
在面对骨折情况时，首要任务是确保患者的生命安全。如果患者出现意识模糊、呼吸困难等危及生命的状况，应立即进行心肺复苏或其他必要的紧急救治措施，并尽快拨打急救电话寻求专业医疗援助。
2.止血包扎
如果骨折伴随大量出血，应迅速采取止血措施。可以使用干净的纱布、绷带或衣物等物品对伤口进行压迫止血，并尽快将伤者送往医院接受进一步治疗。同时，要注意观察伤者的呼吸、脉搏等生命体征，确保其生命体征平稳。
3.固定骨折部位
为了减轻疼痛、避免二次伤害并促进骨折愈合，需要对骨折部位进行妥善固定。可以使用夹板、树枝、厚纸板等物品作为固定器材，将其放置在骨折部位的两侧，然后用绷带或绳索将其绑紧。在固定过程中，要注意保持骨折部位的稳定性，避免过度牵拉或扭曲。
4.安全转运
经过初步处理后，需要将伤者安全转运至医院接受进一步治疗。在转运过程中，要注意保持伤者的体位稳定，避免造成二次伤害。同时，要密切观察伤者的生命体征变化，如有异常应及时采取措施进行处理。
三、具体应急措施
1.拨打急救电话
一旦发现骨折情况，应立即拨打当地的急救电话（如中国的120），向医护人员简要说明伤情和所在位置，并按照医护人员的指示进行初步处理。
2.初步处理伤口
止血：如果伤口出血较多，应使用干净的纱布或绷带进行压迫止血。如果出血难以控制，可使用止血带环扎伤口近心端肢体，但需注意每隔一小时左右放松一次，以避免肢体缺血坏死。
包扎：用清洁的纱布或绷带覆盖伤口，以减少感染的风险。
3.固定骨折部位
选择合适的固定材料：如木板、硬纸板、树枝等，长度需超过骨折部位上下两端的关节。
固定方法：将固定材料放置在骨折部位的两侧，用绷带或绳索将其绑紧。固定时要露出手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。
注意事项：固定时应轻柔操作，避免加重疼痛或造成二次伤害。对于开放性骨折，不要尝试将暴露的骨端推回体内，以免引起感染。
4.安全转运伤者
搬运方法：对于脊柱骨折的伤者，应采用四人搬运法，一人抱住头部，一人托住肩背腰部，一人托住臀部和大腿，一人托住下肢和脚部，共同用力将伤者抬到担架上。对于其他部位的骨折，可采用扶持、背负或抱持等方法进行搬运。
转运工具：优先使用救护车转运伤者，以确保其在转运过程中得到及时的医疗救治。在等待救护车到来的过程中，可使用担架、轮椅等工具进行转运。
四、注意事项
避免随意搬动伤者：除非为了抢救生命或防止进一步伤害，否则不要随意搬动骨折伤者，以免加重损伤。
勿自行复位：非专业人员切勿尝试自行复位骨折部位，以免加重损伤或引起并发症。
保持冷静：在处理骨折情况时，要保持冷静和镇定，以便做出正确的判断和处理。
及时就医：无论骨折情况是否严重，都应尽快就医检查和治疗。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
骨折是一种常见的外伤，了解骨折后的应急处理措施对于每个人来说都非常重要。在面对骨折情况时，我们应首先确保患者的生命安全，然后采取止血包扎、固定骨折部位、安全转运等措施。同时，要注意避免随意搬动伤者、勿自行复位以及保持冷静和镇定。最后，无论骨折情况是否严重，都应尽快就医检查和治疗。通过正确的应急处理和及时的医疗救治，我们可以最大限度地减轻骨折带来的伤害并促进患者的康复。
(徐卫华 项城创伤骨科医院 主治医师)
