孕期是每位女性生命中的重要阶段，不仅伴随着生理上的巨大变化，还可能面临各种健康挑战。甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，尤其在孕期，其影响更加深远且不容忽视。本文将详细介绍孕期甲减的相关知识，帮助准妈妈们更好地理解和应对这一健康问题。

一、什么是孕期甲减？

孕期甲减是指孕妇在妊娠期间出现的甲状腺功能减退症。甲状腺是一个位于颈部的小腺体，负责合成和分泌甲状腺激素，这些激素对调节人体的新陈代谢、生长发育和神经系统功能至关重要。当甲状腺无法产生足够的甲状腺激素时，就会发生甲状腺功能减退。

二、孕期甲减的原因

孕期甲减的原因多种多样，包括激素水平变化、药物影响、自身免疫性甲状腺疾病和碘缺乏等。

1、激素水平变化：

孕期，孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平显著升高，这种激素会刺激甲状腺活性，有时反而会抑制其功能，导致甲状腺功能减退。一般来说，这种情况在生产后会有所改善，但严重时可能需要甲状腺激素替代治疗。

2、药物引起：

某些药物，如硫脲类药物、碘化物、氯霉素等，可能会抑制甲状腺功能，导致甲减。孕妇在服用这些药物时，应在医生指导下调整治疗方案，并密切监测甲状腺功能变化。

自身免疫性甲状腺疾病：

自身免疫性甲状腺炎是孕期甲减的常见原因之一，包括桥本甲状腺炎和Graves病等。这些疾病会导致甲状腺受到自身免疫系统的攻击，从而引发甲状腺功能减退。治疗这类疾病主要采用甲状腺激素替代疗法，常用药物包括左甲状腺素和碘塞罗宁。

3、碘缺乏：

碘是合成甲状腺激素的重要原料，孕期对碘的需求量增加。如果孕妇饮食中长期缺乏碘元素，会导致甲状腺功能减退。孕妇可以通过饮食补充碘元素，如增加海带、紫菜等富含碘的食物摄入，或在医生指导下使用含碘盐。

4、其他因素：

还有一些非疾病因素也可能导致孕期甲减，如先天发育不良或遗传缺陷、孕期压力过大等。这些因素都可能影响甲状腺激素的合成和分泌，导致甲状腺功能减退。

三、孕期甲减的危害

孕期甲减不仅影响孕妇的身心健康，更对胎儿的发育产生深远影响。

1、对孕妇的影响：

甲减的孕妇可能出现疲劳、畏寒、嗜睡、皮肤干燥、心情抑郁等症状。这些症状不仅影响孕妇的生活质量，还可能增加早产、流产、妊娠高血压、胎盘剥离等不良妊娠结局的风险。

2、对胎儿的影响：

甲状腺激素对胎儿的大脑发育至关重要。妊娠早期（怀孕前12周）是胎儿大脑发育最关键的时期，此时胎儿自身的甲状腺功能尚未完全建立，所需的甲状腺激素主要依靠母体供给。如果孕妇的甲状腺激素不足，不能为胎儿提供充足的甲状腺激素，就会导致胎儿的智力发育障碍。此外，甲减还可能增加胎儿低体重、死胎和新生儿身体矮小、智力低下等风险。

四、孕期甲减的诊断与治疗

防治孕期甲减最有效的办法是提早进行筛查。

1、筛查与诊断：

建议所有孕妇在孕早期（最好在妊娠8周以前）进行甲状腺功能筛查，以便及时发现并治疗甲减。筛查项目通常包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测。如果孕妇有甲状腺病史、家族史、不孕症史或早产、流产史等高危因素，最好在怀孕前进行筛查。

2、治疗原则：

孕期甲减的治疗原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。一旦确诊甲减，应立即开始甲状腺激素替代治疗，常用药物为左甲状腺素（L-T4）。孕妇应在医生指导下按时服药，并定期检测甲状腺功能，以调整药物剂量，保持甲状腺功能在正常范围内。

3、生活方式调整：

除了药物治疗，孕妇还应调整生活方式和饮食习惯，维持高蛋白、高维生素和低脂、低糖的饮食，并适量增加富含碘的食物摄入。同时，孕妇应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适度运动以增强免疫力。

五、孕期甲减的注意事项

1、药物安全性：

有些孕妇担心药物治疗会影响胎儿健康，但实际上，甲状腺激素替代治疗是安全的，且对胎儿的发育至关重要。孕妇应遵医嘱按时服药，并定期监测甲状腺功能。

2、定期复查：

孕妇在孕期应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并处理异常。如果出现任何不适症状或异常指标，应及时就医，以便医生调整治疗方案。

3、保暖与心理调节：

甲减孕妇可能出现畏寒怕冷的症状，应注意保暖。此外，孕妇还应保持良好的心态，积极面对孕期甲减带来的挑战，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

孕期甲减是一种常见的内分泌问题，不仅影响孕妇的身心健康，更对胎儿的发育产生深远影响。通过科学的筛查、及时的治疗以及合理的生活方式调整，孕妇和胎儿的健康可以得到有效保障。希望本文能帮助准妈妈们更好地理解和应对孕期甲减这一健康问题，愿每一位孕妇都能平安顺利地度过孕期，迎接健康宝宝的到来。