怀孕是一段充满期待与喜悦的旅程，但这段旅程并不总是一帆风顺。有些孕妇在孕期可能会遇到各种高危因素，这不仅影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿造成潜在威胁。高危妊娠，这一概念听起来或许让人心生忧虑，但实际上，通过科学的预防、及时的诊断和治疗，我们完全有能力保障母婴的安全。本文将详细介绍高危妊娠的相关知识，帮助准妈妈们更好地理解和应对这一挑战。
一、什么是高危妊娠？
高危妊娠是指孕妇在妊娠过程中存在可能影响母婴健康的高危因素，这些因素可能导致难产、胎儿发育异常、早产、流产等不良妊娠结局，甚至危及母婴生命。高危妊娠不仅涉及孕妇本身的生理状况，还与社会、经济、环境等多种因素有关。
二、高危妊娠的常见因素
高危妊娠的因素多种多样，主要包括以下几个方面：
1、孕妇年龄：
孕妇年龄过高（≥35岁）或过低（≤18岁）都是高危妊娠的重要因素。高龄孕妇面临更高的染色体异常风险，而低龄孕妇则可能因为生理和心理发育不成熟，更容易出现妊娠并发症。
2、基础疾病：
孕妇在怀孕前患有高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫性疾病等基础疾病，都可能增加妊娠期间的风险。这些疾病在孕期可能加重，对母婴健康构成威胁。
3、不良孕产史：
孕妇如果曾有过流产、早产、死胎、死产、新生儿畸形等不良孕产史，再次怀孕时面临的风险也会相应增加。
4、妊娠期并发症：
妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破等并发症都是高危妊娠的常见原因。这些并发症可能导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、孕妇大出血等严重后果。
5、胎儿因素：
胎儿发育异常，如胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿宫内缺氧等，也可能导致高危妊娠。此外，多胎妊娠、胎位异常（如臀位、横位）等也会增加分娩难度，提高母婴风险。
6、社会与环境因素：
居住在偏远地区、交通不便、家庭经济困难、孕妇缺乏营养支持等社会和环境因素，都可能影响母婴健康，增加高危妊娠的风险。
三、高危妊娠的危害
高危妊娠对母婴健康的危害不容小觑。孕妇可能面临更高的并发症风险，如妊娠高血压综合征可能引发子痫、胎盘早剥等严重后果；妊娠期糖尿病可能导致巨大儿、胎儿宫内窘迫等问题。胎儿则可能因宫内发育受限、缺氧等原因，出现智力低下、生长发育迟缓、新生儿疾病等。
四、高危妊娠的预防与诊断
预防高危妊娠的关键在于早期筛查和及时干预。孕妇应在孕早期（最好在怀孕12周前）进行首次产前检查，并遵循医生的建议，定期进行产前检查。产前检查可以帮助医生及时发现孕妇和胎儿的异常情况，从而采取相应的治疗措施。
1、产前检查：
产前检查是监测胎儿发育、宫内生长环境、监护孕妇各系统变化的重要手段。孕妇应根据医生的建议，按时进行产前检查，包括血压、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、B超等项目。
2、筛查高危因素：
孕妇在产前检查时，应如实告知医生自己的年龄、病史、孕产史等信息，以便医生评估是否存在高危因素。对于存在高危因素的孕妇，医生可能会建议进行更详细的检查，如羊水穿刺、无创DNA等，以排除胎儿发育异常。
3、营养与锻炼：
孕妇在孕期应注重营养摄入，保持均衡饮食，适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。同时，孕妇还应进行适量的锻炼，如散步、瑜伽等，以提高身体素质，增强免疫力。
4、心理调适：
孕妇在孕期可能面临各种压力和挑战，如担心胎儿健康、分娩疼痛等。因此，孕妇应注重心理调适，保持愉悦的心情，可以通过听音乐、冥想等方式缓解压力。
五、高危妊娠的治疗与管理
对于已经确诊的高危妊娠，孕妇应在医生的指导下进行规范治疗和管理，以降低母婴风险。
1、药物治疗：
对于存在高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，医生可能会开具相应的药物进行治疗。孕妇应遵医嘱按时服药，并定期监测血压、血糖等指标。
2、营养支持：
孕妇在孕期应注重营养支持，特别是对于存在营养不良或贫血等问题的孕妇，应在医生的指导下进行营养补充。
3、密切监测：
高危孕妇应定期进行产前检查，密切监测胎儿和孕妇的异常情况。医生可能会根据孕妇的具体情况，增加产前检查的次数和项目。
4、及时干预：
如果孕妇在孕期出现任何异常情况，如阴道出血、腹痛、胎动减少等，应立即就医。医生会根据具体情况，采取相应的治疗措施，如剖宫产、终止妊娠等。
高危妊娠虽然听起来让人心生忧虑，但只要我们掌握了正确的预防、诊断和治疗方法，就完全有能力保障母婴的安全。孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素；同时，孕妇还应注重营养摄入、适量锻炼、心理调适等方面的管理，以提高身体素质和免疫力。通过科学的预防和治疗，我们相信每一位孕妇都能平安顺利地度过孕期，迎接健康宝宝的到来。
(曹春兰 周口市妇幼保健院(周口市儿童医院) 妇产科 主治医师)
