甲状腺功能减退症（甲减）是一种常见的内分泌疾病，特别是在孕期，其对母体和胎儿的影响不容忽视。本文将深入探讨孕期甲减的危害，以及准妈妈们如何应对这一挑战，确保母婴健康。
一、孕期甲减的成因及影响
1. 成因分析
自身免疫性疾病：如桥本氏甲状腺炎，是孕期甲减最常见的原因。
碘摄入不足或过量：碘是合成甲状腺激素的重要元素，摄入不足或过量均会影响甲状腺功能。
药物因素：某些药物如锂盐、碘剂等可能影响甲状腺功能。
其他因素：包括手术、放疗等导致的甲状腺损伤。
2. 影响概述
对母体的影响：可能导致体重增加、疲劳、抑郁、便秘等症状，严重时可影响心脏功能。
对胎儿的影响：可能导致胎儿宫内发育迟缓、智力发育障碍、先天性畸形等。
二、孕期甲减的诊断与监测
1. 诊断方法
血液检测：通过检测血清中的TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）水平来确诊。
超声检查：了解胎儿发育情况，排除先天性畸形。
2. 监测频率
孕早期：确诊后每月监测一次，根据病情调整治疗方案。
孕中晚期：每6-8周监测一次，直至分娩。
三、孕期甲减的治疗与管理
1. 药物治疗
左甲状腺素钠：是治疗孕期甲减的首选药物，需在医生指导下使用，定期监测调整剂量。
注意事项：避免自行停药或调整剂量，以免影响治疗效果。
2. 生活方式调整
饮食：保证营养均衡，适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等。
运动：适度运动有助于改善身体状况，但需避免剧烈运动。
心理调适：保持乐观心态，避免过度焦虑和压力。
3. 产前检查与随访
定期产检：及时发现并处理可能出现的并发症。
专科随访：内分泌科与产科联合随访，确保母婴安全。
四、孕期甲减的特殊关注点
1. 妊娠期高血压的风险
监测血压：定期监测血压，及时发现并处理高血压。
预防措施：合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态。
2. 胎儿宫内发育迟缓的预防
密切监测：通过超声检查等手段监测胎儿发育情况。
及时干预：一旦发现胎儿发育迟缓，应及时就医并采取相应措施。
3. 产后甲状腺炎的预防与处理
产后监测：产后6周内进行甲状腺功能检查，及时发现并处理异常。
症状识别：注意识别产后甲状腺炎的症状，如心悸、乏力等，及时就医。
五、案例分享与经验总结
1. 成功案例
案例描述：某孕妇在孕早期被诊断为甲减，经过规范治疗和生活方式调整，最终顺利分娩，母婴健康。
经验总结：早发现、早治疗、定期监测是关键；同时保持良好的心态和生活习惯也很重要。
2. 失败教训
案例描述：某孕妇因忽视孕期甲减的治疗和管理，导致胎儿宫内发育迟缓、早产等不良后果。
教训总结：孕期甲减不可忽视，必须严格按照医生的建议进行治疗和监测；同时加强自我管理和保健意识也非常重要。
六、结论与展望
孕期甲减虽然危害大，但只要准妈妈们能够及时诊断、规范治疗、科学管理，就能够有效降低其对母婴健康的影响。未来，随着医学技术的不断进步和人们对孕期甲减认识的深入，相信会有更多有效的治疗和管理方法出现，为准妈妈们提供更加全面、个性化的医疗服务和支持。
(周璇 夏邑县人民医院 内分泌肾病科 副主任医师)
