妊娠期高血压是指在怀孕20周后出现的高血压,是孕期常见的并发症之一。它不仅影响准妈妈的健康,还可能对胎儿造成不利影响。妊娠期高血压包括妊娠高血压、子痫前期和子痫三种情况。下面将详细介绍如何应对妊娠期高血压。
1. 了解妊娠期高血压
1.1 妊娠高血压
妊娠高血压是指孕妇血压升高,但没有蛋白尿和其他器官损害的迹象。通常血压值达到或超过140/90 mmHg。这种情况虽然看似轻微,但如果不及早干预,可能会发展为更严重的子痫前期或子痫。
1.2 子痫前期
子痫前期是妊娠高血压的一种严重形式,除了血压升高外,还伴有蛋白尿(尿液中蛋白质含量异常增加)和其他可能的器官损害迹象,如肝功能异常、血小板减少、肾功能损害、心肺功能异常等。子痫前期如果不及时治疗,可能会导致严重的母婴并发症。
1.3 子痫
子痫是在子痫前期的基础上,孕妇出现抽搐或昏迷等神经系统症状。这是一种紧急情况,需要立即医疗干预。子痫不仅威胁孕妇的生命安全,还可能导致胎儿窘迫甚至死亡。
2. 妊娠期高血压的风险因素
- 有高血压病史或家族史:如果准妈妈本身有高血压病史,或者家族中有高血压患者,怀孕后患妊娠期高血压的风险会显著增加。
- 初产妇或年龄大于40岁:初产妇由于缺乏经验,身体对孕期的适应能力较弱;而年龄大于40岁的高龄产妇,身体机能下降,也更容易出现高血压。
- 多胎妊娠:怀有双胞胎或多胞胎的准妈妈,子宫内压力较大,血液循环负担加重,容易引发高血压。
- 有妊娠期高血压病史:如果在前一次怀孕中出现过妊娠期高血压,再次怀孕时复发的可能性较高。
- 患有慢性疾病,如糖尿病、肾病等:慢性疾病会削弱身体的调节能力,增加妊娠期高血压的风险。
- 肥胖:肥胖会导致体内脂肪堆积,影响血液循环,增加心脏负担,从而引发高血压。
- 社会经济地位较低:经济条件较差的准妈妈可能缺乏足够的营养和医疗资源,增加了患病的风险。
3. 妊娠期高血压的症状
- 血压持续升高至140/90 mmHg或更高:这是妊娠期高血压最直接的指标,需要定期监测。
- 蛋白尿:尿液中蛋白质含量异常增加,通常通过尿液检查发现。
- 头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐等:这些症状可能是高血压引起的全身不适反应。
- 体重突然增加(由于体液潴留):短时间内体重快速增加,往往是体内水分潴留的表现。
- 肿胀(尤其是手和脸):由于体内水分潴留,手脚和面部容易出现肿胀。
4. 妊娠期高血压的预防
4.1 健康生活方式
- 保持适当的体重:孕期体重增长应控制在合理范围内,避免过度增重。
- 均衡饮食,低盐饮食:多吃新鲜蔬菜水果,减少高盐、高脂肪食物的摄入。
- 适量运动,如散步、孕妇瑜伽等:适当的运动有助于促进血液循环,减轻心脏负担。
- 避免过度劳累和压力:保持良好的作息习惯,避免长时间工作或精神紧张。
4.2 定期产检
- 定期监测血压:每次产检都要测量血压,及时发现异常。
- 定期尿液检查,监测蛋白尿:通过尿液检查,早期发现蛋白尿迹象。
- 定期血液检查,评估肝肾功能:血液检查可以帮助评估器官功能,及时发现潜在问题。
5. 妊娠期高血压的治疗
5.1 药物治疗
- 抗高血压药物:如甲基多巴、拉贝洛尔等,用于控制血压。药物的使用需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。
- 预防子痫的药物:如硫酸镁,可以有效预防子痫的发生。
- 根据医生指导使用药物:切勿自行用药,以免对母婴造成不良影响。
5.2 非药物治疗
- 休息:保证充足的休息,避免长时间站立或劳累。
- 饮食调整:低盐饮食,减少高脂肪食物的摄入,多吃富含钾的食物,如香蕉、橙子等。
- 监测体重:定期记录体重变化,避免体重过快增长。
- 定期产检:密切监测母婴健康状况,及时发现并处理问题。
6. 子痫的紧急处理
- 立即呼叫救护车:一旦出现抽搐或昏迷等症状,应立即拨打急救电话。
- 保持冷静,让孕妇平躺,头偏向一侧:避免呕吐物误吸,保持呼吸道通畅。
- 不要给孕妇任何食物或水:在医生评估前,避免进食进水,以免加重病情。
- 保持呼吸道通畅,必要时进行心肺复苏:如果孕妇出现呼吸暂停,应立即进行心肺复苏,等待救护车到来。
7. 妊娠期高血压对胎儿的影响
- 胎儿生长受限:由于胎盘供血不足,胎儿可能发育迟缓,体重偏轻。
- 早产:高血压可能导致子宫收缩,引发早产。
- 胎盘早剥:高血压引起的血管病变可能导致胎盘早剥,危及母婴安全。
- 胎儿窘迫:由于供氧不足,胎儿可能出现窘迫症状,影响健康。
- 低出生体重:由于生长受限,胎儿出生时体重可能低于正常水平。
8. 妊娠期高血压的产后管理
- 继续监测血压:产后高血压可能持续或复发,需要定期监测。
- 评估和治疗潜在的慢性疾病:产后进行全面体检,评估是否有慢性疾病,及时治疗。
- 产后避孕咨询:有妊娠期高血压病史的女性在选择避孕方法时需谨慎,最好咨询医生意见。
9. 心理支持
- 妊娠期高血压可能给准妈妈带来心理压力:面对疾病的不确定性和对胎儿的担忧,准妈妈容易产生焦虑和抑郁情绪。
- 需要家人和社会的支持:家人的关心和理解,朋友的支持和鼓励,都是准妈妈战胜疾病的重要力量。
- 心理咨询或加入支持小组:通过与专业心理咨询师交流,或加入由经历相似的其他准妈妈组成的小组,分享经验,互相支持。
结语
妊娠期高血压是需要认真对待的孕期并发症。通过健康的生活方式、定期产检、及时的医疗干预和良好的心理支持,可以有效管理妊娠期高血压,保障母婴健康。准妈妈们应该与医疗团队保持密切沟通,了解自己的健康状况,并在出现任何异常时及时寻求帮助。
(王楠 河南省鹿邑县妇幼保健院 妇产科)