妊娠期高血压是指在怀孕20周后出现的高血压，是孕期常见的并发症之一。它不仅影响准妈妈的健康，还可能对胎儿造成不利影响。妊娠期高血压包括妊娠高血压、子痫前期和子痫三种情况。下面将详细介绍如何应对妊娠期高血压。

 1. 了解妊娠期高血压

 1.1 妊娠高血压

妊娠高血压是指孕妇血压升高，但没有蛋白尿和其他器官损害的迹象。通常血压值达到或超过140/90 mmHg。这种情况虽然看似轻微，但如果不及早干预，可能会发展为更严重的子痫前期或子痫。

 1.2 子痫前期

子痫前期是妊娠高血压的一种严重形式，除了血压升高外，还伴有蛋白尿（尿液中蛋白质含量异常增加）和其他可能的器官损害迹象，如肝功能异常、血小板减少、肾功能损害、心肺功能异常等。子痫前期如果不及时治疗，可能会导致严重的母婴并发症。

 1.3 子痫

子痫是在子痫前期的基础上，孕妇出现抽搐或昏迷等神经系统症状。这是一种紧急情况，需要立即医疗干预。子痫不仅威胁孕妇的生命安全，还可能导致胎儿窘迫甚至死亡。

 2. 妊娠期高血压的风险因素

- 有高血压病史或家族史：如果准妈妈本身有高血压病史，或者家族中有高血压患者，怀孕后患妊娠期高血压的风险会显著增加。

- 初产妇或年龄大于40岁：初产妇由于缺乏经验，身体对孕期的适应能力较弱；而年龄大于40岁的高龄产妇，身体机能下降，也更容易出现高血压。

- 多胎妊娠：怀有双胞胎或多胞胎的准妈妈，子宫内压力较大，血液循环负担加重，容易引发高血压。

- 有妊娠期高血压病史：如果在前一次怀孕中出现过妊娠期高血压，再次怀孕时复发的可能性较高。

- 患有慢性疾病，如糖尿病、肾病等：慢性疾病会削弱身体的调节能力，增加妊娠期高血压的风险。

- 肥胖：肥胖会导致体内脂肪堆积，影响血液循环，增加心脏负担，从而引发高血压。

- 社会经济地位较低：经济条件较差的准妈妈可能缺乏足够的营养和医疗资源，增加了患病的风险。

 3. 妊娠期高血压的症状

- 血压持续升高至140/90 mmHg或更高：这是妊娠期高血压最直接的指标，需要定期监测。

- 蛋白尿：尿液中蛋白质含量异常增加，通常通过尿液检查发现。

- 头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐等：这些症状可能是高血压引起的全身不适反应。

- 体重突然增加（由于体液潴留）：短时间内体重快速增加，往往是体内水分潴留的表现。

- 肿胀（尤其是手和脸）：由于体内水分潴留，手脚和面部容易出现肿胀。

 4. 妊娠期高血压的预防

 4.1 健康生活方式

- 保持适当的体重：孕期体重增长应控制在合理范围内，避免过度增重。

- 均衡饮食，低盐饮食：多吃新鲜蔬菜水果，减少高盐、高脂肪食物的摄入。

- 适量运动，如散步、孕妇瑜伽等：适当的运动有助于促进血液循环，减轻心脏负担。

- 避免过度劳累和压力：保持良好的作息习惯，避免长时间工作或精神紧张。

 4.2 定期产检

- 定期监测血压：每次产检都要测量血压，及时发现异常。

- 定期尿液检查，监测蛋白尿：通过尿液检查，早期发现蛋白尿迹象。

- 定期血液检查，评估肝肾功能：血液检查可以帮助评估器官功能，及时发现潜在问题。

 5. 妊娠期高血压的治疗

 5.1 药物治疗

- 抗高血压药物：如甲基多巴、拉贝洛尔等，用于控制血压。药物的使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

- 预防子痫的药物：如硫酸镁，可以有效预防子痫的发生。

- 根据医生指导使用药物：切勿自行用药，以免对母婴造成不良影响。

 5.2 非药物治疗

- 休息：保证充足的休息，避免长时间站立或劳累。

- 饮食调整：低盐饮食，减少高脂肪食物的摄入，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子等。

- 监测体重：定期记录体重变化，避免体重过快增长。

- 定期产检：密切监测母婴健康状况，及时发现并处理问题。

 6. 子痫的紧急处理

- 立即呼叫救护车：一旦出现抽搐或昏迷等症状，应立即拨打急救电话。

- 保持冷静，让孕妇平躺，头偏向一侧：避免呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。

- 不要给孕妇任何食物或水：在医生评估前，避免进食进水，以免加重病情。

- 保持呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏：如果孕妇出现呼吸暂停，应立即进行心肺复苏，等待救护车到来。

 7. 妊娠期高血压对胎儿的影响

- 胎儿生长受限：由于胎盘供血不足，胎儿可能发育迟缓，体重偏轻。

- 早产：高血压可能导致子宫收缩，引发早产。

- 胎盘早剥：高血压引起的血管病变可能导致胎盘早剥，危及母婴安全。

- 胎儿窘迫：由于供氧不足，胎儿可能出现窘迫症状，影响健康。

- 低出生体重：由于生长受限，胎儿出生时体重可能低于正常水平。

 8. 妊娠期高血压的产后管理

- 继续监测血压：产后高血压可能持续或复发，需要定期监测。

- 评估和治疗潜在的慢性疾病：产后进行全面体检，评估是否有慢性疾病，及时治疗。

- 产后避孕咨询：有妊娠期高血压病史的女性在选择避孕方法时需谨慎，最好咨询医生意见。

 9. 心理支持

- 妊娠期高血压可能给准妈妈带来心理压力：面对疾病的不确定性和对胎儿的担忧，准妈妈容易产生焦虑和抑郁情绪。

- 需要家人和社会的支持：家人的关心和理解，朋友的支持和鼓励，都是准妈妈战胜疾病的重要力量。

- 心理咨询或加入支持小组：通过与专业心理咨询师交流，或加入由经历相似的其他准妈妈组成的小组，分享经验，互相支持。

结语

妊娠期高血压是需要认真对待的孕期并发症。通过健康的生活方式、定期产检、及时的医疗干预和良好的心理支持，可以有效管理妊娠期高血压，保障母婴健康。准妈妈们应该与医疗团队保持密切沟通，了解自己的健康状况，并在出现任何异常时及时寻求帮助。

(王楠 河南省鹿邑县妇幼保健院 妇产科) []