糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，一旦发生，不仅给患者带来巨大痛苦，还可能导致截肢等严重后果，严重影响患者的生活质量和预后。因此，糖尿病患者及其家人了解糖尿病足的日常护理要点至关重要，这对于预防糖尿病足的发生和发展具有关键作用。作为一名内分泌科医生，我在临床工作中见过太多因糖尿病足而备受折磨的患者，今天就来详细讲讲糖尿病足的日常护理知识。

一、什么是糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者因周围神经病变、血管病变以及感染等因素，导致足部出现溃疡、坏疽等病变。其发病机制较为复杂，长期高血糖状态会损害神经纤维，使患者足部感觉减退或丧失，容易受到外伤而不自知。同时，高血糖还会引起血管病变，导致足部血液循环不畅，组织缺血缺氧，一旦发生微小创伤，伤口愈合困难，容易引发感染，逐渐发展为糖尿病足。

二、糖尿病足的危险因素

1. 血糖控制不佳：长期高血糖是糖尿病足发生的主要根源。血糖波动大，持续处于高水平，会加速神经和血管的病变进程。

2. 神经病变：感觉神经病变使患者足部对疼痛、温度、压力等感觉迟钝，无法及时察觉足部的异常情况，如鞋子里的异物、洗脚水过烫等，增加受伤风险。运动神经病变可导致足部肌肉萎缩、畸形，改变足部受力分布，容易形成压力点，引发溃疡。自主神经病变会影响足部汗腺分泌和血管舒缩功能，使皮肤干燥、皲裂，利于细菌侵入。

3. 血管病变：糖尿病会引起下肢动脉粥样硬化、狭窄甚至闭塞，减少足部的血液供应。足部组织得不到充足的氧气和营养物质，伤口愈合能力明显下降，轻微的破损都可能难以愈合，最终发展为溃疡、坏疽。

4. 足部畸形：如踇外翻、锤状趾、扁平足等足部畸形，会使足部局部压力过高，长期摩擦和受压部位容易出现胼胝、胼胝下出血、破溃。

5. 外伤：由于足部感觉减退，患者在日常生活中可能因意外碰撞、烫伤、割伤等外伤而未及时处理，为细菌打开了“大门”，进而引发糖尿病足。

6. 感染：糖尿病患者免疫力相对较低，一旦足部皮肤破损，细菌、真菌等病原体容易侵入并大量繁殖，引发感染，且感染往往难以控制，迅速蔓延，加重病情。

7. 不良生活习惯：吸烟会使血管收缩、痉挛，加重下肢缺血；长期不运动可导致血液循环减缓；不合理的饮食结构，如高糖、高脂肪饮食，不利于血糖控制，这些不良生活习惯都增加了糖尿病足的发病风险。

三、日常护理要点

1. 血糖监测与控制：良好的血糖控制是预防和治疗糖尿病足的基础。患者应按照医生的建议，规律使用降糖药物，定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标，确保血糖控制在合理范围内。血糖控制目标需个体化，一般来说，空腹血糖应控制在4.4 -7.0mmol/L，餐后2小时血糖应低于 10.0mmol/L，糖化血红蛋白应小于 7%。同时，要注意避免低血糖的发生，因为低血糖可能导致机体应激反应，使血糖波动较大，严重可能诱发急性心脑血管意外，反而不利于病情控制。患者应学会自我血糖监测的方法，掌握血糖变化规律，及时调整饮食、运动和药物剂量。

2. 足部检查：养成每日检查足部的习惯，检查时间最好选择在晚上睡觉前或早晨起床后。检查内容包括足部皮肤的颜色、温度、湿度，是否有破损、水疱、红肿、硬结、鸡眼、胼胝等异常情况。特别要注意足底、趾间、足跟等容易受压和摩擦的部位。可以使用镜子辅助检查足部的底部和侧面，或者请家人帮忙检查。如果视力不佳，建议使用放大镜。同时，还要检查足部的感觉，可以用棉签轻轻触碰足部皮肤，测试触觉；用凉、温的物体分别触碰足部，判断温度觉；用大头针的钝端和尖端轻触足部，检查痛觉。如果发现足部感觉减退或异常，应及时告知医生。此外，定期到医院进行足部专业检查也是必不可少的，一般建议每  半年左右进行一次，包括足部血管超声、神经传导速度测定等检查，以便早期发现潜在的问题并采取相应的治疗措施。

3. 足部清洁：保持足部清洁是预防感染的重要环节。每天用温水（水温不超过37℃，可使用水温计测量）洗脚，避免使用过热的水，以免烫伤皮肤。洗脚时间不宜过长，控制在 5 - 10分钟为宜。不要用力揉搓足部，以免损伤皮肤。使用性质温和、无刺激性的香皂或沐浴露，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间的水分，要彻底擦干，防止滋生细菌和真菌。对于皮肤干燥的患者，可以涂抹适量的润肤霜，但不要涂抹在脚趾间。

4. 足部皮肤护理：预防足部皮肤干裂对于糖尿病患者尤为重要。在干燥的季节或环境中，要注意加强足部皮肤的保湿。可以选择含有凡士林、甘油等成分的润肤产品，每天涂抹 1 - 2 次。避免足部皮肤直接接触刺激性物质，如酒精、碘酒等消毒剂，如需消毒，应选择刺激性较小的碘伏。如果足部出现鸡眼、胼胝等，不要自行用刀、剪等工具修剪，以免损伤皮肤引发感染。应选择合适的鞋垫和鞋子，减少摩擦和压力，必要时可到医院请专业医生处理。对于已经出现皮肤破损的患者，要及时进行处理，先用生理盐水冲洗伤口，清除伤口周围的污垢和异物，然后用碘伏消毒，保持伤口清洁、干燥。如果伤口较小，碘伏消毒后用生理盐水冲洗干净，干棉签或纱布轻轻擦干后可以涂抹一些促进伤口愈合的药膏，如重组人表皮生长因子凝胶等；如果伤口较大或较深，或出现红肿、渗液、发热等感染症状，应立即就医，避免延误病情。

5. 合适的鞋袜选择：选择合适的鞋子对于糖尿病足患者至关重要。鞋子应选择宽松、舒适、透气性好的款式，鞋头要宽大，避免挤压脚趾。材质最好是柔软的皮革或棉布，具有一定的柔韧性，能够适应足部的形状变化。新鞋在穿之前要检查鞋内有无异物，试穿时应确保在站立和行走时足部舒适，没有压迫感。同时，要注意鞋子的高度，避免过高的鞋跟增加足部压力。一般建议患者选择低跟、平跟的鞋子。袜子应选择纯棉、浅色、吸汗性好的袜子，避免穿尼龙、化纤等材质的袜子，因为这些材质的袜子不透气，容易使足部出汗，滋生细菌。袜子的弹性要好，不要过紧或过松，以免影响血液循环。每天要更换袜子，保持足部干爽。

6. 正确修剪趾甲：修剪趾甲也是糖尿病足护理的重要一环。趾甲不宜剪得过短或过深，避免损伤甲床和周围皮肤。一般建议将趾甲剪成平齐的形状，稍微超出脚趾末端即可，不要剪成弧形或“V”形。修剪趾甲时应使用锋利的指甲剪，避免使用钝器强行撕扯趾甲。如果患者视力不好或手部灵活性较差，可以请家人帮忙修剪。同时，要注意修剪趾甲的频率，不宜过于频繁，一般每月1 - 2次为宜。如果发现趾甲周围有红肿、疼痛等异常情况，应及时就医，不要自行处理。

7. 避免足部受伤：糖尿病患者由于足部感觉减退，日常生活中要格外小心，避免足部受伤。在行走时要注意观察路面，避免踩到尖锐的物体，如钉子、玻璃碎片等。尽量避免赤足行走，即使在室内，也要穿上拖鞋，防止足部受伤。不要长时间站立或行走，如果需要长时间活动，应适当休息，活动一下足部，促进血液循环。在进行体育锻炼时，要选择合适的运动项目和鞋子，避免过度运动导致足部损伤。同时，要注意避免足部受到烫伤，如不要用热水袋、暖手宝等直接暖脚，洗脚时要先测试水温。如果需要使用取暖设备，应保持一定的距离，避免皮肤直接接触高温物体。

8. 促进足部血液循环：适当的运动可以促进足部血液循环，预防糖尿病足的发生和发展。患者可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、足部按摩等。散步是一种简单易行的运动方式，速度可根据自己的身体状况适当调整。在散步时，要注意选择平坦、安全的道路，穿着合适的鞋子。足部按摩也是一种有效的促进血液循环的方法，可以在每晚睡前用温水洗脚后进行。患者可以用双手轻轻按摩足部，每个部位按摩2-3分钟，力度适中，以感到舒适为宜。此外，还可以将下肢抬高，略高于心脏水平，每次抬高15-20分钟，每天进行2-3次，这样有助于促进静脉回流，减轻足部肿胀。

糖尿病足的日常护理需要患者及其家人的高度重视和积极配合，从血糖控制、足部检查、清洁护理、鞋袜选择、趾甲修剪到避免受伤和促进血液循环等各个方面入手，做好每一个细节，才能有效预防糖尿病足的发生和发展，降低截肢风险，提高患者的生活质量。如果患者在日常生活中发现足部有任何异常情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。作为医生，我们也会竭尽全力为患者提供专业的指导和治疗，帮助患者战胜糖尿病足这一“隐形杀手”。让我们携手共进，为糖尿病患者的健康保驾护航。