糖尿病，这个在现代社会日益常见的慢性疾病，正悄悄地影响着无数人的健康。许多人在被诊断为糖尿病后，往往只关注血糖的控制，却忽视了其背后潜藏的各种并发症。实际上，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它可能引发的一系列并发症，这些并发症会累及全身多个器官和系统，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。作为一名内分泌科医生，希望糖尿病患者及其家人深入了解糖尿病的并发症，以便更好地预防和应对。

糖尿病并发症的分类

糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症两大类。急性并发症起病急、病情重，如果不及时治疗，可能会导致严重后果；慢性并发症则是在长期高血糖的作用下，逐渐累及各个器官，发病隐匿，但危害深远。

急性并发症

1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：这是最常见的糖尿病急性并发症之一，多发生在 1 型糖尿病或2型糖尿病胰岛功能较差的患者身上，在某些诱因下，如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食失调等，体内胰岛素严重不足，脂肪分解加速，产生大量酮体，从而引发酮症酸中毒。患者可能出现多尿、口渴、乏力等症状加重，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等表现，严重时可导致昏迷、休克甚至死亡。

2. 高血糖高渗综合征（HHS）：常见于2型糖尿病老年患者，尤其是那些未得到及时诊断和治疗的患者。在感染、急性胃肠炎、脑血管意外等应激情况下，血糖显著升高，导致血浆渗透压升高，引起脱水、电解质紊乱和意识障碍等一系列症状。患者常表现为严重的高血糖、脱水、意识模糊、抽搐甚至昏迷，其死亡率较高。

慢性并发症

1. 心血管系统并发症：糖尿病患者患心血管疾病的风险显著增加，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。高血糖会损伤血管内皮细胞，引起动脉粥样硬化，导致冠心病、心肌梗死、心律失常等心血管疾病。患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重影响心脏功能和生活质量。

2. 脑血管疾病：同样由于血管病变，糖尿病患者容易发生脑梗死、脑出血等脑血管意外。这些疾病不仅会导致患者肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降等严重后果，还会给家庭和社会带来沉重的负担。

3. 糖尿病肾病：这是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖会使肾小球滤过膜受损，导致蛋白尿、水肿、高血压等症状，逐渐发展为肾功能衰竭。早期糖尿病肾病可能没有明显症状，仅表现为微量白蛋白尿，因此定期进行尿液检查对于早期发现和干预至关重要。

4. 糖尿病视网膜病变：高血糖会影响视网膜的微血管，引起视网膜病变，导致视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状，严重时可导致失明。糖尿病患者应定期进行眼底检查，以便及时发现病变并采取相应的治疗措施，如激光光凝治疗等，以延缓病情进展。

5. 糖尿病神经病变：可累及全身神经系统，包括周围神经、自主神经等。周围神经病变常见的症状有四肢麻木、疼痛、感觉异常，如蚁走感、烧灼感等，严重影响患者的睡眠和日常生活。自主神经病变则可导致胃肠功能紊乱（如腹泻、便秘交替）、排尿障碍（如尿失禁、尿潴留）、性功能障碍、体位性低血压等多种症状，给患者带来极大的困扰。

6. 糖尿病足：这是糖尿病患者由于下肢神经病变和血管病变，导致足部感觉减退、皮肤干燥、肌肉萎缩等，容易出现足部溃疡、感染、坏疽等病变，严重时可能需要截肢。糖尿病足的治疗非常困难，耗费巨大，因此预防尤为重要，包括保持足部清洁、选择合适的鞋子、避免足部受伤等。

糖尿病并发症的预防措施

了解了糖尿病并发症的严重性，预防就显得尤为关键。以下是一些预防糖尿病并发症的重要措施：

1. 控制血糖：这是预防并发症的基础。患者应遵循医生的建议，合理使用降糖药物，定期监测血糖，将血糖控制在合理的目标范围内，防范低血糖。同时，要注意饮食的均衡和规律，合理搭配碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物，水果适量，避免高糖、高脂肪、高盐食物。

2. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是糖尿病并发症的重要危险因素。患者应定期测量血压和血脂，如有异常，应及时采取措施进行控制，如通过饮食调整、运动锻炼、药物治疗等方法，将血压和血脂控制在正常范围内。

3. 定期体检：糖尿病患者应定期进行全面的体检，包括尿微量白蛋白/尿肌酐比值、肾功能、心电图、心脏超声、血管彩超、眼底检查、神经传导速度测定等，以便早期发现并发症的迹象，及时采取干预措施。对于病程较长、血糖控制不佳的患者，体检的频率应适当增加。

4. 保持健康的生活方式：适量的运动有助于控制血糖、血压和体重，增强心肺功能，提高身体的抵抗力。一般每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如健步走、慢跑、骑车、太极拳等。患者可选择适合自己的运动方式，而且运动治疗开始前建议进行必要的健康测评和运动能力评估，制定个体化的运动方案。此外，戒烟限酒、保持良好的心态、避免精神紧张和压力过大，对于预防糖尿病并发症也具有重要意义。

糖尿病并发症是一个不容忽视的健康问题，它严重影响着糖尿病患者的生活质量和预后。作为内分泌科医生，我们希望通过科普宣传，让更多的人了解糖尿病并发症的种类、危害和预防方法，提高患者的自我管理意识和能力，积极采取措施控制血糖，预防并发症的发生。同时，社会各界也在关注糖尿病患者这一群体，给予他们更多的支持和关爱，共同为糖尿病患者的健康保驾护航。让我们携手共进，用科学的知识和积极的行动，战胜糖尿病及其并发症带来的挑战，迎接健康美好的生活。