一、面瘫的成因与症状表现

面瘫，又称为面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病。其发病原因较为复杂，可能因面部受风寒侵袭，导致面神经血管痉挛，局部缺血缺氧，神经功能受损；也可能是病毒感染，如带状疱疹病毒侵犯面神经；此外，外伤、肿瘤等因素也可能引发面瘫。患病后，患者的面部肌肉会出现运动障碍，主要表现为一侧面部的额纹消失，不能皱眉；眼裂闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，俗称“贝尔征”；鼻唇沟变浅，口角下垂，流口水；在微笑或露齿动作时，口角歪向健侧；部分患者还可能伴有味觉减退、听觉过敏等症状，严重影响面部美观和正常的生活交流。

二、中医内科对面瘫的认识

在中医理论中，面瘫属于“口僻”范畴。人体的面部经络气血运行不畅是发病的关键所在。风寒之邪乘虚侵入面部经络，使气血痹阻，筋脉失于濡养，就会导致面部肌肉弛缓不收。正如《诸病源候论》所说：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻。”中医内科强调从整体出发，通过调整人体的气血阴阳，疏通经络，以达到治疗面瘫的目的。

三、针灸在面瘫康复中的神奇功效

1. 穴位选取

针灸治疗面瘫时，穴位的选取至关重要。常用的穴位有阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、颧髎、颊车、地仓、迎香、水沟、承浆等面部穴位，这些穴位大多分布在面神经所支配的肌肉区域。通过针刺这些穴位，可以直接刺激面部经络气血的运行，促进神经功能的恢复。同时，还会根据患者的具体情况，配伍一些远端穴位，如合谷、足三里、太冲等。合谷为手阳明大肠经原穴，阳明经多气多血，针刺合谷可疏通阳明经气血，起到“面口合谷收”的作用；足三里为足阳明胃经合穴，能补益气血，增强正气，有助于提高机体的抗病能力；太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，调节人体的气血阴阳平衡。

2. 针法操作

在针法操作上，医生会根据穴位的不同特点和病情的轻重，采用不同的针刺手法。对于面部穴位，一般采用浅刺、平刺法，以避免损伤面部神经和血管。例如，针刺阳白穴时，可沿皮向下刺入 0.3 - 0.5 寸；针刺地仓穴时，可向颊车穴方向平刺 0.5 - 0.8 寸。在针刺过程中，还会运用提插、捻转等手法，以产生适当的针感，使患者感到局部酸、麻、胀、重，这种针感可传导至面部病变部位，促进经络气血的流通。每次针灸治疗的留针时间一般为 20 - 30 分钟，期间可适当行针 1 - 2 次，以增强针刺效果。针灸治疗通常每周进行 3 - 5 次，一个疗程一般为 10 - 15 次，具体疗程会根据患者的病情恢复情况而定。

四、推拿助力面瘫康复

1. 面部推拿手法

推拿在面瘫康复中也起着重要的作用。面部推拿主要采用揉法、按法、摩法、擦法、推法等手法。先用揉法在面部患侧轻轻揉动，从额头开始，沿着眼眶、颧骨、鼻翼、口角、下颌等部位依次进行，以放松面部肌肉，促进局部血液循环。然后用按法在阳白、攒竹、鱼腰、四白、颧髎、颊车、地仓等穴位上进行点按，每个穴位点按 3 - 5 秒，力度适中，以产生酸胀感为宜，可起到疏通经络、调和气血的作用。接着用摩法在面部进行环形摩动，进一步改善面部气血运行。再用擦法在面部患侧由下向上轻轻擦动，以温热为度，可温通经络，驱散风寒之邪。最后用推法从额头中央向两侧推，从眉心向太阳穴推，从鼻翼向耳前推，从口角向耳垂推，反复操作多次，以促进面部肌肉的运动和恢复。

2. 肢体推拿辅助

除了面部推拿外，还会对患者的肢体进行推拿辅助治疗。因为人体经络气血相互贯通，通过推拿肢体穴位和经络，可以调节全身气血运行，间接促进面部神经功能的恢复。例如，可推拿上肢的手阳明大肠经、手少阳三焦经等经络，以及合谷、曲池、外关等穴位；推拿下肢的足阳明胃经、足少阳胆经等经络，以及足三里、阳陵泉、悬钟等穴位。肢体推拿手法可采用滚法、揉法、按法、拿法等，每个部位推拿 5 - 10 分钟，以放松肢体肌肉，促进气血流通。

五、康复过程中的注意事项

1. 面部保暖

面瘫患者在康复过程中，面部保暖至关重要。要避免面部直接吹风，尤其是在寒冷的天气或空调环境下，可佩戴口罩、围巾等。因为面部再次受风寒侵袭，会加重经络气血的痹阻，不利于病情的恢复。

2. 眼部护理

由于患者眼裂闭合不全，容易导致眼部感染和角膜损伤。因此，要注意眼部护理，可经常滴眼药水，如氯霉素眼药水、润舒眼药水等，以保持眼部湿润，预防感染。晚上睡觉时，可佩戴眼罩，保护眼睛。

3. 饮食调理

在饮食方面，应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、花椒、肥肉、冰淇淋等。这些食物容易生痰化热，加重面部经络气血的阻滞。宜多吃一些富含维生素 B 族的食物，如全麦面包、瘦肉、豆类、蛋类等，有助于神经功能的恢复；还可多吃一些具有祛风散寒、通络作用的食物，如防风粥、川芎白芷炖鱼头、黄芪当归乌鸡汤等。

4. 心理调节

面瘫患者因面部外观的改变，往往会产生焦虑、自卑等不良心理情绪。这些负面情绪会影响病情的恢复，因此患者要积极调整心态，保持乐观开朗的心情。家属和朋友也应给予患者更多的关心和支持，鼓励患者积极配合治疗。

六、结语

中医内科的针灸与推拿疗法在面瘫康复中具有独特的优势和良好的疗效。通过针刺穴位疏通经络气血，推拿手法促进面部肌肉运动和气血循环，再配合康复过程中的注意事项，如面部保暖、眼部护理、饮食调理和心理调节等，能够有效地促进面瘫患者的康复，帮助患者恢复面部的正常功能和美观，提高生活质量。希望广大社区居民能够了解和认识这些中医康复方法，在面瘫发生时及时就医，采用正确的治疗手段，早日恢复健康。