在日常生活中，我们或许都曾遇到过或听闻过这样的紧急情况：有人因食物或其他异物卡住喉咙，导致呼吸困难，甚至窒息。这种突如其来的气道梗阻，若不及时处理，后果将不堪设想。幸运的是，有一种被广泛认可且行之有效的急救方法——海姆立克急救法，能够帮助我们迅速解决这一问题。本文将通过趣味教学的方式，详细介绍海姆立克急救法的原理、操作步骤、适用场景及注意事项，让这一救命技能变得通俗易懂，便于大家掌握。
一、海姆立克急救法的由来与原理
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver），又称腹部冲击法，是由美国医生海姆立克先生于1974年研究发明的一种急救技术。他首次应用此法成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全球范围内被广泛推广和应用。1975年，美国医学会以他的名字命名了这一急救技术，主要用于气道异物梗阻的现场急救，及时阻止窒息、昏迷、心脏骤停等危险的发生。
海姆立克急救法的原理其实很简单，就是利用外力冲击腹部和膈肌下的软组织，产生向上的压力，压迫两肺的下部，驱使肺部残留的空气形成一股具有冲击性和方向性的气流。这股气流能够长驱直入气道，将阻塞气道的异物驱除。
二、海姆立克急救法的操作步骤
海姆立克急救法根据患者的不同情况，分为成人篇、自救篇和婴儿篇。接下来，我们将逐一进行详细介绍。
1. 成人篇
当发现成人患者气道梗阻时，施救者应迅速采取以下步骤：
• 站位：施救者站在患者背后，双脚前后分开，前脚置于患者双脚之间，呈弓步状，保持身体稳定，以便在实施急救时能够用上足够的力量。
• 定位：两个手指并拢，像一个闭合的剪刀，放在肚脐上方两横指以上的位置，即可找到按压点。
• 冲击：一手握拳置于按压点上，另一只手抱拳，双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。
为了方便记忆，可以将这一步骤概括为“剪刀、石头、布”：
• 剪刀：两个手指并拢，位置在肚脐上方两横指以上。
• 石头：一拳握拳，拇指侧的拳眼放在按压点上。
• 布：另一只手抱拳，双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部。
2. 自救篇
如果气道梗阻发生在自己身上，可以采取以下自救方法：
• 选择固定物体：就近选择一个固定的物体，如椅子或桌子边缘。
• 抵压腹部：将自己的腹部胸骨下方抵在椅子边缘上，两只手抓紧椅背。
• 快速冲击：快速冲击、压迫腹部，直至异物吐出。
3. 婴儿篇
由于婴儿身体较小且脆弱，不能采用成人的急救手法。当发现婴儿气道梗阻时，应采取以下步骤：
• 扶持体位：将婴儿的身体扶于前臂上，头朝下，用手支撑婴儿头部及颈部。
• 拍击背部：另一手掌跟在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。
• 检查异物：如果拍击后异物仍未排出，可以将婴儿翻转过来，头朝下倾斜45度，同时支撑头部，使用两个手指对其施加胸部压力。
三、海姆立克急救法的适用场景
海姆立克急救法主要用于气道异物梗阻的紧急处理。当患者出现以下情况时，应立即判断是否需要进行海姆立克急救：
• 呼吸困难：患者无法顺畅呼吸，表现为呼吸急促、喘息或窒息。
• 无法说话：患者因喉咙被异物卡住而无法说话。
• 咳嗽无力：患者尝试咳嗽以排出异物，但咳嗽无力或无效。
• 双手呈“V”字状：患者双手不自主地呈“V”字紧紧抓住自己的喉咙，表示气道受阻。
此外，海姆立克急救法还适用于孕妇、肥胖者等特殊人群的气道梗阻处理。但需要注意的是，对于孕妇或肥胖者，由于腹部难以触及，可以将冲击位置改为胸部中央，两乳头连线中点。
四、海姆立克急救法的注意事项
虽然海姆立克急救法是一种有效的急救方法，但在使用过程中仍需注意以下几点：
• 判断情况：在进行急救前，应迅速判断患者是否需要进行海姆立克急救。如果患者失去意识，应立即呼叫急救人员，并将其置于平卧位进行心肺复苏。
• 力度控制：在施救过程中，应控制力度，避免造成患者肋骨骨折、胸腔或腹腔内器官破裂等损伤。特别是对于老年人或体弱者，在施救时要特别注意力度控制。
• 持续观察：在进行一轮海姆立克急救操作后，应检查患者口中是否有异物排出。如果患者仍未恢复呼吸和意识，应继续进行急救操作，并呼叫周围人员协助拨打急救电话。
• 避免误用：海姆立克急救法仅适用于气道完全阻塞的情况。对于食管堵塞（如吞服了异物或呛咳）等情况，不能使用海姆立克急救法。此时，应拨打120急救电话，寻求专业医疗团队的帮助。
五、海姆立克急救法的日常教学与实践
为了让更多人掌握海姆立克急救法这一救命技能，我们可以在日常生活中进行以下教学与实践活动：
• 参加培训课程：积极参加正规的急救培训课程，学习并掌握海姆立克急救法的正确操作步骤和注意事项。
• 模拟演练：在日常生活中进行模拟演练，模拟气道梗阻的紧急情况，练习海姆立克急救法的操作步骤。这不仅可以提高我们的应急反应能力，还能增强我们的自信心和责任感。
• 普及宣传：通过社交媒体、社区活动等方式，向身边的人普及海姆立克急救法的知识和技能。让更多人了解并掌握这一救命技能，共同构建一个更加安全、和谐的社会环境。
六、结语
气道梗阻是一种突发且危及生命的紧急情况。掌握海姆立克急救法这一救命技能，对于提高我们的自救和互救能力具有重要意义。通过本文的趣味教学，相信读者已经对海姆立克急救法的原理、操作步骤、适用场景及注意事项有了更深入的了解。在未来的日子里，让我们共同努力，将这一救命技能传播给更多的人，共同守护我们的生命安全。
(王彪 开封市中心医院 急诊科 主治医师)
