静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的医疗状况，包括深静脉血栓形成（DVT）和急性肺栓塞（PE）两种表现形式。深静脉血栓形成是指血液在静脉内异常凝结，导致血管堵塞，阻碍静脉回流。当这些血栓脱落并随静脉血流经右心室到达肺动脉时，会导致肺动脉阻塞，即肺栓塞。为了预防VTE，日常护理起着至关重要的作用。以下是一份详细的科普指南，介绍如何通过日常护理降低静脉血栓栓塞症的风险。
一、提高预防意识
1.戒烟限酒
烟草中的尼古丁会损害血管内皮，增加血液黏稠度，促进血栓形成。而过量饮酒可导致血脂代谢紊乱，间接增加VTE风险。因此，戒烟限酒是预防VTE的重要措施。
2.控制体重和均衡饮食
肥胖人群下肢血流量减少，易形成血栓。通过均衡饮食和适量运动控制体重，有助于降低VTE风险。饮食应以低糖、低脂、清淡饮食为主，多食用富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、香蕉、苹果等，改善胃肠道环境，预防便秘。
3.规律作息和适量运动
保持规律的作息时间，早睡早起不熬夜。依据身体情况，选择散步、慢跑、游泳、骑自行车等运动项目，加速身体新陈代谢，降低血栓形成风险。
二、尽早活动
对于术后患者及长期卧床的人群，尽早下床活动是预防VTE的最基本方法。即使不能下床，也应进行床上运动，如踝泵运动、抬腿锻炼等，以促进下肢血液循环。
1.术后患者
手术后，患者应在医生指导下尽早下床活动，以促进静脉回流，防止深静脉血栓再次形成。在恢复期可逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通及侧支循环建立。
2.长期卧床者
对于长期卧床的人群，如因病需要长期卧床的患者或老年人，应定期进行床上运动，如抬腿、转动脚踝等，以促进下肢血液循环。
三、机械预防
1.梯度压力弹力袜
从足踝向腿部施加逐渐减小的压力梯度，加快血液从浅静脉经穿支静脉流向深静脉，增加深静脉血流量和血流速度。需在医务人员指导下正确穿戴。
2.间歇充气压缩泵
通过中心控制器、空气软管和充气垫实现足底加压或减压，模拟行走时肌肉收缩和舒张，从而减少静脉淤血。
3.动静脉足泵
通过模拟行走时足部的运动，利用脉冲气体快速充气、放气挤压血液和淋巴，促进下肢静脉血液回流，大幅度提高血流速度，有效预防深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE），从而降低VTE风险。
四、药物预防
1.低分子肝素
低分子肝素是一种常用的抗凝药物，广泛应用于预防和治疗深静脉血栓形成。它通过抑制凝血因子活性来阻断凝血过程，从而减少血小板活化和黏附，降低血液凝固能力。在使用过程中，需定期监测凝血功能，并密切观察有无皮下淤血、皮肤紫癜等出血症状，以确保用药安全。
2.华法林
华法林是一种口服抗凝药物，广泛应用于长期预防静脉血栓栓塞症（VTE）。它通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，发挥抗凝作用。在使用过程中，需定期监测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），以确保药物疗效和安全性，避免出血风险。
五、日常护理
1.保持充足的水分摄入
建议每日饮水1500-2000ml，以避免机体脱水。充足的水分摄入能有效稀释血液，降低血液黏稠度，从而减缓血流阻力，减少血小板在血管壁的沉积和聚集，进而降低血栓形成的风险。
2.避免下肢静脉输液
为降低静脉血栓栓塞（VTE）风险，应尽量避免在下肢进行静脉输液，因为下肢静脉血流速度相对较慢，易导致血液淤滞和血管壁损伤。如需输液，建议选择上肢静脉，因为上肢静脉血流速度较快，有助于减少血栓形成的风险。
3.穿着宽松的衣物和鞋袜
避免穿着过紧的衣物和鞋袜，以防血液循环受阻。选择透气性好的鞋子和袜子，可以保持足部干爽，减少细菌滋生和感染的风险，从而维护下肢血管健康，降低VTE的发生几率。
4.定期检查凝血功能
对于依赖抗凝药物预防静脉血栓栓塞症（VTE）的患者而言，定期检查凝血功能至关重要。这不仅能确保药物发挥应有的疗效，还能及时发现凝血功能异常，保障患者安全。一旦发现凝血功能异常，应立即就医，并严格遵照医嘱调整药物剂量或停药，以预防出血等不良事件的发生。
六、特殊人群的预防
1.长途旅行者
长时间飞行或乘车等旅行方式可能导致静脉血栓栓塞的风险增加。因此，长途旅行者应采取以下预防措施：穿着宽松、舒适的衣服和鞋子；保持充足的水分摄入；定期进行腿部运动，如踝泵运动、抬腿锻炼等；对于高危人群，可以穿着专门设计的弹力袜进行预防。
2.孕产妇
孕产妇的血液比较容易凝固，是人体的一种自我保护机制，有利于正常分娩或流产过程中有效止血并预防可能出现的失血过多。但同时也会增加血栓形成和栓塞的风险。因此，孕产妇应在医生指导下进行预防，如适当活动、穿着弹力袜等。
3.癌症患者
癌症患者在整个疾病过程中发生静脉血栓栓塞的风险增加。因此，癌症患者应在医生指导下进行预防，如使用抗凝药物、穿着弹力袜等。同时，癌症患者应积极治疗原发病，降低血栓形成的风险。
七、结论
VTE虽具有较强的隐蔽性，但通过基础预防、机械预防、药物预防等一系列措施，能有效降低其出现的风险，最大程度地减少对身体的伤害。日常护理在预防VTE中起着至关重要的作用。通过提高预防意识、尽早活动、机械预防、药物预防以及日常护理等措施的综合应用，可以有效降低VTE的风险，保护自己的健康。
(万世文 河南省肿瘤医院 呼吸内科一病区 主管护师)
