一、什么是VTE?
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，这是同一种疾病不同阶段、不同部位的表现。是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病。
二、VTE危险因素
静脉内膜损伤因素：如创伤、手术、骨折及感染等。
静脉血流瘀滞因素：如久坐、久卧、长途飞行、有心梗或心衰病史等情况。
血液高凝状态因素：如妊娠、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等。
三、血栓高危人群预防
A.避免肢体受压或创伤
B.坐位时抬高肢体以促进静脉回流
C.禁止按摩或搔抓患处
D.逐渐增加活动量，感觉肢体疼痛时应立即停止活动
E.避免久站或坐位时交叉双腿
F.每天离床活动至少3次
G.白天避免长期卧床或不活动
H.长途汽车或飞机旅行时，中途活动肢体
I.注意观察血栓发生时的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体的红肿痛
四、VTE的临床表现
1.静脉血栓被称为“隐形杀手”，可怕之处就在于绝大多数的静脉血栓没有任何症状。
2. 下肢深静脉血栓形成的典型临床表现包括：肿胀、疼痛、皮温升高，严重者发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿、溃烂，肌肉萎缩坏死。
3.肺栓塞的临床表现包括：呼吸困难、咳嗽、胸痛、咳血等。
五、VTE预防的重要性
l VTE无症状或不特异，漏诊率高。
l 致死性PTE发生前无先兆，生前确诊仅1/3，病死率高。
l 三分之二VTE是可以预防的。
六、如何预防VTE
(一)基础预防：
1. 控制情绪
学会放松心情，保持良好的心态，做一些喜欢的事情。
2. 控饮食
平衡饮食，饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣，多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
3、多饮水：嘱患者多饮水，每日1500-2000ml/L，避免血液浓缩。
4、戒烟酒、多锻炼：指导患者改善生活方式，烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。
5、功能锻炼
a. 术后抬高下肢：下肢抬高20-30cm，高于心脏水平，促进静脉回流。
b. 踝泵运动：跖屈、背伸、环绕运动:踝关节背伸保持10秒，中立位放松2秒后，跖屈保持10秒，以踝关节为中心做360°环绕，尽量保持动作幅度最大，可顺时针和逆时针交替进行，每天每组做5次，10分钟/次。
c. 尽早下床活动：
（二）物理预防
1. 穿戴弹力袜：
2.气压治疗：
（三）药物预防：必要时遵循医嘱运用抗凝药物
(徐翠红 河南省肿瘤医院 普外科 主管护师)
