癌痛是癌症患者在病程中常常面临的一种疼痛感受,它不仅给患者带来极大的痛苦,还可能影响患者的心理状态和生活质量。那么,当癌痛来袭时,我们该如何科学止痛呢?
1癌痛是什么?
癌痛是由于恶性肿瘤本身或其治疗过程(如手术、放疗、化疗等)导致的疼痛。这种疼痛可能来源于肿瘤对周围组织的压迫、浸润或破坏,也可能与肿瘤治疗过程中的神经损伤、炎症反应等有关。根据癌痛的来源和性质,可以将其分为以下几类:⑴肿瘤压迫性疼痛:由于肿瘤对周围组织的压迫而产生的疼痛。⑵肿瘤浸润性疼痛:肿瘤浸润到神经、骨骼等组织时产生的疼痛。⑶治疗相关性疼痛:如手术后的伤口痛、放疗后的皮肤痛、化疗后的神经痛等。⑷并存疼痛:患者在肿瘤发病前就存在的疼痛,如类风湿性关节炎、糖尿病性神经炎等。
2癌痛有哪些表现?
癌痛的表现多种多样,有的可能像针扎一样尖锐,有的则像火烧一样灼热。它可能出现在身体的任何一个部位,让你的生活变得苦不堪言。癌痛的特点:①持续性:癌痛可能是持续性的,即疼痛在一个或多个部位持续存在,并可能随时间推移变得更加剧烈。②变化性:如果癌细胞扩散到其他身体部位,疼痛可能会从原来的区域转移到其他部位。③多样性:癌痛可表现为钝痛、刺痛、神经痛等多种形式,且可能因深呼吸、咳嗽等动作而加剧。④复杂性:癌痛的原因和机制往往比较复杂,可能涉及肿瘤本身、治疗过程、患者心理状态等多个方面。但别担心,这些疼痛都是有办法缓解的。
3科学止痛的三大法宝
癌痛的治疗是一个复杂而个体化的过程,其中“三大法宝”——三阶梯药物治疗、腹腔神经丛毁损术、鞘内药物输注系统植入术,在癌痛管理中扮演着重要角色。以下是对这三种治疗方法的详细解释:
⑴三阶梯药物治疗是世界卫生组织(WHO)推荐的癌症疼痛治疗方案,旨在根据疼痛的严重程度逐步升级药物,以达到有效镇痛的目的。
第一阶梯:针对轻度和中度的周围性癌痛,首选非阿片类药物,如非甾体类解热镇痛药(布洛芬、扑热息痛、阿司匹林、消炎痛、去痛片、芬必得等)。这些药物通过抑制炎症介质和前列腺素的合成来缓解疼痛。
第二阶梯:针对中度到重度的癌痛,在第一阶梯药物的基础上加用弱阿片类药物,如可待因、右丙氧酚、曲马多等。弱阿片类药物相比非阿片类药物具有更强的镇痛效果,适用于持续性疼痛且已干扰睡眠和食欲的患者。
第三阶梯:针对重度癌痛,采用强阿片类药物,如吗啡、哌替啶等。这些药物具有强大的镇痛作用,但应考虑患者的年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等因素,药量个体差异很大,通常建议由小剂量开始,根据临床经验增至适宜剂量。
⑵腹腔神经丛毁损术是一种通过毁损腹腔神经丛来缓解疼痛的治疗方法,常用于控制和改善晚期胰腺癌或其他恶性肿瘤所致的顽固性癌痛。
⑶鞘内药物输注系统植入术是一种将指定留置导管置入蛛网膜下腔,通过中枢直接给药来迅速镇痛的治疗方法。
4生活中的Tips!
除了上述的三大法宝外,生活中还有一些Tips也可以帮助你缓解癌痛哦!比如:①保持规律的作息:充足的睡眠可以让你更有精力去应对癌痛。②合理饮食:多吃富含营养的食物,增强身体免疫力,减少疼痛的发生。③适当运动:在身体状况允许的情况下,进行适当的运动可以促进血液循环,缓解疼痛。④分散注意力:通过听音乐、看电影等方式来分散注意力,让疼痛不再那么“嚣张”。
癌痛虽然可怕,但只要我们掌握了科学止痛的方法,就能够战胜它!记住,你不是一个人在战斗!你的家人、朋友以及医护人员都会一直陪伴在你身边,为你加油打气!让我们一起勇敢地面对癌痛,让生活重新充满阳光和欢笑吧!
(赵婷婷 漯河市中心医院 疼痛科)