慢性胃炎,这一看似平凡却影响深远的疾病,悄然困扰着现代生活的快节奏人群。它不仅仅是胃黏膜的简单炎症,更是生活方式、饮食习惯与身心健康的综合反映。在探索慢性胃炎的治疗之旅中,营养支持如同一盏明灯,照亮了康复的道路。
一、慢性胃炎概述与营养支持的重要性
慢性胃炎是常见的消化系统疾病,由多种原因引起胃黏膜的慢性炎症或萎缩。分为浅表性和萎缩性两类,表现为胃黏膜充血、水肿或萎缩甚至肠化生。常见症状包括上腹部不适、隐痛、烧灼感、饱胀、食欲减退、反酸、打嗝、恶心,严重时可伴有贫血和消瘦。科学的营养支持在治疗中至关重要,有助于缓解症状并促进胃黏膜修复,提高患者的生活质量。
1.1 能量与营养素需求
慢性胃炎患者需保证充足能量摄入以维持体重。建议每日能量摄入量为104.6至146.4 kJ/(kg·d)(即25至35 kcal/(kg·d))。在营养素配比方面,蛋白质应占总能量的10%至15%,脂肪占20%至25%,碳水化合物占55%至60%。需注意控制单糖和双糖的摄入,以避免刺激胃酸分泌。
1.2 矿物质与维生素的补充
矿物质和维生素的充足摄入对慢性胃炎患者的康复同样重要。建议根据居民营养素参考摄入量(RNIs)或适宜摄入量(AIs)来确定摄入量。特别是铁、锌、维生素C等,对于防治贫血、促进伤口愈合有积极作用。贫血患者可直接补充铁剂,同时多食用富含铁的食物如动物肝脏、蛋黄、瘦肉等。新鲜水果和蔬菜是维生素的重要来源,应保证每日适量摄入。
二、营养支持的具体措施
2.1 调整饮食结构
慢性胃炎患者的饮食应以清淡、易消化为主,避免辛辣、油腻、生冷、坚硬及难以消化的食物。建议食用粥类(如小米粥、红枣粥)、软面条、蔬菜汤(如紫菜汤、西红柿汤)、牛奶和鸡蛋羹等,这些食物不仅不会增加胃肠道负担,还有助于养胃。
粥类:易于消化,且具有一定的养胃作用。
软面条:半流质食物,适合慢性胃炎患者,不会引起胃胀和胃痛。
蔬菜汤:富含营养且对胃部无刺激,有助于改善消化不良。
牛奶:营养价值高,适量饮用对胃黏膜有保护作用。
鸡蛋羹:富含蛋白质且易于消化,能缓解胃部疼痛。
2.2 少食多餐与定时定量
遵循“少食多餐”的原则,每日进食5-6次,避免暴饮暴食。定时定量进餐有助于维持胃肠功能的稳定,减轻消化系统的负担。此外,细嚼慢咽也是重要的饮食习惯,有助于食物的充分消化和吸收。
2.3 戒除不良饮食习惯
慢性胃炎患者应戒除长期饮用烈性白酒、浓茶、浓咖啡的习惯,避免食用过酸、过辣、过热的食物。这些习惯会加重胃黏膜的损伤,不利于疾病的康复。同时,应减少食盐的摄入量,避免食用腌制食品。
三、慢性胃炎的药物治疗与综合调理
3.1 病因治疗
针对慢性胃炎的病因进行治疗是关键。幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要病因之一,对于Hp阳性的患者,应采用标准的四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物)进行根除治疗,疗程一般为10-14天。根除治疗后需进行评估,以确认治疗效果。
3.2 对症治疗
针对慢性胃炎的不同症状,可采用相应的药物进行对症治疗。
抑酸剂:对于反酸、烧心、腹痛为主要症状的患者,可口服质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
胃黏膜保护剂:如胶体果胶铋、铝碳酸镁片等,能增强胃黏液屏障,减少胃酸对黏膜的损伤。
促动力剂和消化酶:如吗丁啉、莫沙必利等,有助于胃肠蠕动消胀、助消化。
3.3 中医辅助治疗
中医中药在慢性胃炎的辅助治疗中具有一定的优势。根据患者的具体症状,中医可采用辨证施治的方法,选用相应的中药方剂或中成药进行治疗。如气滞胃痛颗粒、肠胃康等药物,在控制胃炎症状、改善消化不良方面有明显作用。但需注意,中医治疗应在中医科医生指导下进行。
(宋玲玉 桐柏中医医院 呼吸消化科)