在心血管疾病的版图中，心肌梗死（以下简称心梗）犹如一颗不定时的炸弹，时刻威胁着人们的健康和生命。作为心血管内科高血压病区的主管护师，我深知心梗的严重性，也希望通过这篇科普文章，让更多的民众了解心梗的症状，从而能够及时发现、及时就医，为生命争取更多的机会。
一、什么是心梗
心梗，全称为心肌梗死，是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。简单来说，就是给心脏供血的血管被堵住了，心脏的一部分肌肉因为没有血液供应而“饿死”了。
二、心梗的常见症状
1. 胸痛
胸痛是心梗最典型、最常见的症状。这种疼痛通常是剧烈的、压榨性的，就像有一块大石头压在胸口，让人喘不过气来。疼痛的位置一般在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂、下颌、颈部、上腹部等部位放射。疼痛持续时间较长，通常超过 30 分钟，甚至可达数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
需要注意的是，并非所有的心梗患者都会出现典型的胸痛症状。有些患者，尤其是老年人、糖尿病患者等，可能表现为隐痛、钝痛或仅仅是不适感。
2. 呼吸困难
心梗发作时，心脏的泵血功能受到影响，导致肺部淤血，从而引起呼吸困难。患者可能会感到呼吸急促、喘不过气来，甚至需要端坐呼吸才能稍微缓解。
3. 出汗
在心梗发作时，由于疼痛和身体的应激反应，患者往往会出大量的冷汗，甚至全身湿透。
4. 恶心、呕吐、上腹部疼痛
部分心梗患者可能会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等。这是因为心梗导致的心肌缺血会刺激迷走神经，引起胃肠道的不适反应。
5. 心慌、心悸
心梗会影响心脏的正常节律，导致心律失常，患者可能会感到心慌、心悸，心跳节律不齐。
6. 头晕、乏力
由于心脏供血不足，身体各个器官得不到足够的氧气和营养物质，患者可能会出现头晕、乏力、甚至昏厥等症状。
7. 烦躁不安、恐惧
心梗发作时的剧烈疼痛和对生命的威胁，会让患者感到极度的烦躁不安和恐惧。
三、不典型的心梗症状
1. 牙痛
有些心梗患者会出现牙痛的症状，但这种牙痛往往找不到具体的牙齿病变，且疼痛剧烈，服用止痛药也无法缓解。
2. 咽痛
心梗引起的咽痛与普通的咽喉炎症不同，它通常是突然发作，疼痛剧烈，且伴有心慌、胸闷等症状。
3. 肩痛
左肩或左臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气短等症状时，要警惕心梗的可能。
4. 腿痛
下肢特别是小腿的疼痛，如果伴有其他心梗症状，也不能忽视。
5. 无痛性心梗
部分患者，尤其是老年人、糖尿病患者等，由于痛觉神经不敏感，可能会发生无痛性心梗。这类患者可能仅仅表现为呼吸困难、乏力、头晕等非特异性症状，容易被忽视，从而延误治疗。
四、心梗症状的识别要点
1. 突然发作
心梗的症状通常是突然出现的，没有明显的诱因。
2. 症状持续不缓解
如果胸痛、呼吸困难等症状持续 20 分钟以上不缓解，就要高度怀疑心梗的可能。
3. 伴有其他症状
如出汗、恶心、呕吐、心慌、乏力等。
4. 危险因素
如果患者有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等心血管疾病危险因素，出现上述症状时更要警惕心梗。
五、心梗发作时的应急处理
1. 立即停止活动
当怀疑心梗发作时，应立即停止一切活动，就地休息，避免紧张和焦虑。
2. 拨打急救电话
立即拨打 120 急救电话，告知医护人员患者的症状和所在位置。
3. 舌下含服硝酸甘油
如果患者有随身携带硝酸甘油，可舌下含服一片，但如果血压偏低，应慎用。
4. 等待救援
在等待急救人员到来的过程中，保持安静，放松心情，尽量减少活动。
六、预防心梗的重要措施
1. 健康生活方式
（1）合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质等。
（2）适量运动：根据个人情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少 150 分钟。
（3）戒烟限酒：吸烟是心梗的重要危险因素，应坚决戒烟；饮酒要适量，避免酗酒。
（4）控制体重：保持体重在正常范围内，通过合理饮食和运动来控制体重。
（5）规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
2. 控制危险因素
（1）控制血压：定期测量血压，按照医生的建议服用降压药物，将血压控制在正常范围内。
（2）控制血脂：定期检测血脂，如有异常，应通过饮食、运动或药物治疗来控制血脂。
（3）控制血糖：糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测血糖，遵循医生的治疗方案。
3. 定期体检
定期进行体检，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，以便早期发现心血管疾病的隐患。
4. 保持心情舒畅
避免长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中，学会调节情绪，保持心情舒畅。
总之，了解心梗的症状对于早期发现和治疗心梗至关重要。希望通过这篇科普文章，能够让更多的民众认识到心梗的危害，提高对心梗症状的警惕性，在关键时刻能够挽救自己或他人的生命。同时，也要积极采取预防措施，保持健康的生活方式，远离心血管疾病的威胁。
生命只有一次，让我们共同呵护心脏的健康，让心梗远离我们的生活！
(康喆 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 心内一高血压病区 主管护师)
