1. 急腹症超声检查简介
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。急腹症的特点是发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断或治疗措施不当，将可能给患者带来严重后果甚至死亡。超声检查作为一种安全、简便、快速、无痛苦的辅助检查方法，在急腹症的诊断及鉴别诊断中发挥了重要作用。
2. 超声检查准备事项
进行急腹症超声检查前，患者和医务人员需要做好一系列准备工作，以确保检查的准确性和有效性。
空腹准备：对于需要进行肝、胆、胰、脾、胃肠及腹部大血管超声检查的患者，需要空腹禁食8小时以上。停用影响排空胆汁的药物，并在X线胃肠造影3日后、胆系造影两日后再进行超声检查，效果会更好。
饮水充盈：经腹妇科超声及泌尿系统的超声检查，需要饮水500-800ml，使膀胱适度充盈，形成良好的透声窗，以便图像显示更加清晰。
急诊例外：对于急诊、急腹症患者，可以不需要空腹，随时检查，观察当前状态下各部位的结构及回声等。
时间选择：一般做腹部超声检查建议最好上午做，因为即使空腹到了下午，腹腔内气体也会增大，影响观察效果。
3. 超声检查流程概述
超声检查流程包括患者信息登记、检查部位暴露、仪器调试、扫查、图像采集与分析、报告撰写等环节。
患者信息登记：记录患者的基本信息、病史、症状等。
检查部位暴露：根据检查需要，患者需配合医生暴露相应的检查部位。
仪器调试：检查人员需调试超声仪器，确保探头频率、增益等参数设置合适。
扫查：按规范进行扫查，从多个切面观察脏器形态、结构、回声等。
图像采集与分析：采集清晰的图像，并进行详细分析，包括测量脏器径值、角度大小、管腔内径等。
报告撰写：根据检查结果，撰写超声检查报告，为临床诊断提供依据。
4. 超声检查注意事项
在进行急腹症超声检查时，需要注意以下几点：
配合医生：患者需配合医生的要求，保持体位稳定，暴露检查部位。
保持安静：诊室内有患者进行检查时，请在门口耐心等待，尽量减少陪检人员，保持安静。
图像分析：注意识别各种伪差，防止将图像中的伪差误认为声像异常，而做出错误的判断。对显示不清晰的图像或检查前准备条件不符合要求者，应再次检查，获取清晰的声像。
综合病史：图像分析后应结合病史及临床有关资料，综合分析判断疾病，但不应依赖其他检查结果。
5. 急腹症诊断重要性
急腹症的诊断与鉴别诊断正确与否，对于每一位急腹症患者的治疗效果及转归都起着决定性作用。通过超声检查，可以快速明确病变的部位、程度、病变周围情况，明确急腹症病因，缩短检查时间，为疾病的治疗争取时间，减少并发症的发生，挽救患者脏器的功能，提高患者的生活质量。
6. 超声诊断影响因素
超声诊断的准确性受到多种因素的影响，包括超声医生的工作经验、专业理论知识、责任心，以及仪器的分辨率等。
医生因素：医生的诊断水平直接影响超声诊断的准确性，医生应提高诊断水平，为临床提供更加准确的诊断。
仪器因素：分辨率好的仪器可以直观清晰地显示病灶以及病灶范围，并判断严重程度，避免不必要的漏诊以及误诊。
7. 其他辅助检查方法
除了超声检查外，急腹症的诊断还可以结合其他辅助检查方法，如X线检查、CT检查、内镜检查等。
X线检查：胸腹立位片检查可初步判断有无肺部炎症、胃肠穿孔、肠梗阻、胆道及泌尿系结石等。
CT检查：诊断范围与B超相似，不受肠气干扰，对于胰腺炎的诊断有决定性的价值。
内镜检查：胃肠镜检查可确诊消化道出血，同时部分病例可同步进行治疗。
8. 急腹症治疗建议
急腹症的治疗应根据病因和病情选择合适的治疗方法，常见治疗方法包括解痉止痛、抗感染治疗、手术治疗等。
解痉止痛：在未明确病因的情况下，避免使用止痛药物，以免掩盖病情。在诊断明确的情况下，可以应用非甾体类抗炎药或中枢性止痛药。
抗感染治疗：应用抗生素以预防感染，通常以联合用药为主。
手术治疗：相当一部分的外科急腹症需要手术治疗，如急性上消化道穿孔、外伤性肠穿孔、膀胱破裂等。
急腹症的治疗应及时、准确、全面，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，医务人员应不断提高诊断水平，为临床提供更加准确的诊断依据。
(李钰莹 联勤保障部队第989医院平顶山医疗区 特检科 主治医师)
