在儿科领域，小儿急腹症是一类起病急、变化快且病情复杂的疾病，常常让家长们心急如焚。对于这类病症的诊断，超声检查就如同“无影眼”，能发挥至关重要的作用，为守护儿童健康保驾护航。接下来，我们就详细探讨一下超声检查在小儿急腹症诊断中的重要价值。

一、小儿急腹症概述

小儿急腹症是以急性腹痛为主要表现的一类疾病，涉及多个系统的多种疾病。常见的病因包括肠道疾病、阑尾疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病等。由于儿童无法像成人一样清晰准确地描述自身症状，再加上小儿生理和病理特点与成人不同，使得小儿急腹症的诊断颇具挑战性。比如，婴幼儿腹痛时可能只会哭闹，难以准确指出疼痛部位，这就给医生判断病情增加了难度。

二、超声检查的优势

（一）无辐射

与一些影像学检查如 X 光、CT 相比，超声检查最大的优势之一就是无辐射。儿童正处于生长发育的关键时期，身体细胞对辐射更为敏感，过多的辐射暴露可能会增加日后患癌等疾病的风险。超声利用的是超声波，通过超声波在人体组织中的反射、折射等特性来成像，对儿童的身体没有辐射危害，这对于需要多次检查或长期随访的患儿来说，是极为重要的。

（二）实时动态观察

超声检查可以实时动态地观察脏器的运动和血流情况。在检查过程中，医生能够实时看到肠道的蠕动、胆囊的收缩以及心脏的跳动等。以肠套叠为例，这是小儿常见的急腹症之一，在超声下可以清晰看到套叠的肠管呈现出典型的“同心圆征”或“靶环征”，并且可以观察到肠管蠕动的异常情况，为诊断提供有力依据。同时，还能实时观察治疗过程中病变部位的变化，比如在超声引导下进行肠套叠复位时，可实时监测复位情况，大大提高了治疗的安全性和成功率。

（三）操作简便、可重复性强

超声检查操作相对简便，不需要患儿长时间保持特定姿势或进行复杂的准备。对于病情危急、难以配合长时间检查的小儿来说，能够快速完成检查获取重要信息。而且，如果在检查过程中发现某些部位显示不清或需要进一步观察，可随时重复检查，以便更全面准确地了解病情。例如，对于一些因哭闹而腹部肌肉紧张影响检查的患儿，在其情绪稍稳定后可再次检查，获取更清晰的图像。

（四）对软组织分辨力高

小儿的腹腔脏器多为软组织，超声对软组织的分辨力较高，能够清晰显示脏器的形态、结构以及内部回声。像阑尾、肠系膜淋巴结等结构，在超声下都能有较好的显示。对于急性阑尾炎，超声可以判断阑尾的大小、形态、有无肿胀、周围有无积液等，有助于准确诊断和病情评估，为临床治疗方案的选择提供重要参考。

三、常见小儿急腹症的超声诊断

（一）肠套叠

肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，多发生于 2 岁以下婴幼儿。超声检查时，典型的肠套叠在纵切面上表现为“套筒征”，横切面上则呈现“同心圆征”或“靶环征”。套入部的肠壁增厚，回声增强，中心部为套入的肠系膜脂肪和血管，呈高回声。通过超声不仅可以明确诊断肠套叠，还能判断套叠的部位、程度以及有无肠坏死等情况。如果发现肠壁血流信号消失，提示可能存在肠坏死，这对于决定治疗方案（是选择保守的空气灌肠复位还是手术治疗）具有关键意义。

（二）急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎的发病率也较高。在超声图像上，正常阑尾一般不易显示，当阑尾发生炎症时，可表现为阑尾增粗，直径大于 6mm，阑尾壁增厚，呈低回声，内部回声不均匀，阑尾腔内可见积液，有时还能看到粪石强回声伴后方声影。此外，还可观察到阑尾周围有无渗出、脓肿形成等。超声检查对于小儿阑尾炎的早期诊断非常重要，能够帮助医生及时发现病变，避免病情延误，减少阑尾穿孔等严重并发症的发生。

（三）肠系膜淋巴结炎

小儿肠系膜淋巴结炎常与上呼吸道感染有关，也是引起小儿腹痛的常见原因之一。超声检查可见肠系膜内多发肿大淋巴结，呈椭圆形或圆形，边界清晰，皮髓质分界清楚，淋巴结门可见血流信号。一般情况下，肿大淋巴结短径大于 5mm 具有诊断意义。通过超声检查可以与其他引起腹痛的疾病相鉴别，如阑尾炎、肠套叠等，避免不必要的手术。

（四）胆道疾病

小儿胆道疾病如胆囊炎、胆结石等虽然相对少见，但也不容忽视。超声检查对胆道系统疾病的诊断具有很高的价值。对于胆囊炎，超声可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，呈“双边征”，胆囊内胆汁透声差，有时可见胆囊结石强回声伴后方声影。胆结石在超声下表现为强回声光团，随体位改变而移动，后方伴有清晰的声影。超声检查能够清晰显示胆道系统的形态、结构及病变情况，为临床治疗提供重要依据。

（五）泌尿系统疾病

小儿泌尿系统疾病如肾结石、输尿管结石、肾积水等也可导致急性腹痛。超声检查可清晰显示肾脏、输尿管及膀胱的形态、结构。肾结石表现为肾窦内或肾实质内的强回声光团，后方伴声影；输尿管结石则在输尿管走行区可见强回声光团，其上方输尿管及肾盂可出现不同程度的扩张；肾积水时肾盂肾盏扩张，内呈无回声区。超声检查对于泌尿系统疾病的诊断准确率较高，能够及时发现病变，为早期治疗争取时间。

四、超声检查前的准备

（一）安抚患儿情绪

由于小儿对陌生环境和检查操作可能会感到恐惧和不安，容易哭闹，这会影响超声检查的顺利进行。因此，在检查前家长要尽量安抚患儿情绪，可以通过给孩子讲故事、玩玩具等方式让孩子放松。如果孩子实在无法配合，医生可能会根据情况适当使用镇静剂，以确保检查能够获得清晰准确的图像。

（二）适当禁食

对于怀疑胃肠道疾病引起的急腹症，一般建议在检查前适当禁食 4 - 6 小时。这样可以减少胃肠道内气体和食物残渣的干扰，使超声图像更清晰，有利于观察胃肠道及周围脏器的情况。但如果患儿病情危急，如出现休克等情况，则应立即进行检查，无需等待禁食时间。

五、超声检查后的注意事项

超声检查后，一般不需要特殊处理。家长可以正常照顾孩子的日常生活。如果在检查过程中使用了镇静剂，要注意观察孩子的呼吸、精神状态等情况，待孩子完全清醒后再离开医院。同时，如果检查后孩子仍有腹痛等不适症状，应及时告知医生，以便进一步评估病情。

总之，超声检查作为小儿急腹症诊断的重要手段，凭借其无辐射、实时动态观察、操作简便、对软组织分辨力高等优势，犹如一双“无影眼”，能够精准地发现病变，为临床治疗提供可靠依据，在守护儿童健康方面发挥着不可替代的作用。当孩子出现急性腹痛等症状时，家长应及时带孩子就医，积极配合医生进行超声检查等相关诊断，以便尽早明确病因，给予恰当的治疗。