心脏健康是影响人们生活质量的重要因素之一。随着现代社会人们生活方式的改变，心脏疾病的发病率逐渐上升，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病。这种病症常常需要通过心脏搭桥手术进行治疗，以改善心脏供血。本文将为大家介绍心脏搭桥手术的工作原理、术后护理要点及生活指导，以便患者更好地康复。
一、什么是心脏搭桥手术？
心脏搭桥手术（冠状动脉旁路移植术，CABG）是一种外科手术，旨在治疗因冠状动脉堵塞或狭窄导致的心肌缺血。此手术的主要目的是通过搭建“桥”来绕过受损的血管，从而为心脏提供足够的血液供应。
1. 病因分析
冠状动脉是为心脏提供血液的主要血管。当这些血管因动脉粥样硬化（脂肪、胆固醇等物质在动脉壁上沉积形成斑块）而变狭窄时，会导致心脏无法获得足够的氧气和营养。这种缺血状态可能引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。
2. 手术原理
在心脏搭桥手术中，外科医生将从患者身体的其他部位取出血管（通常是腿部的径状动脉或胸部的乳腺动脉），并将其连接到冠状动脉的下游，绕过狭窄或堵塞的部分。这样一来，血液便可以通过新建立的通道流向心脏，改善心脏供血，缓解症状并提高患者生活质量。
二、心脏搭桥手术的术后护理
心脏搭桥手术后的护理至关重要，良好的术后护理有助于患者的康复并降低并发症风险。以下是一些关键的护理要点：
1. 药物治疗
术后患者需要遵循医生的指示，按时服用抗凝药物、降脂药物和降压药物。这些药物的主要功能包括：
抗凝药物：预防血栓形成，降低心脏病复发风险。
降脂药物：降低血液中的胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进展。
降压药物：控制血压，减轻心脏负担。
合理使用这些药物能够显著提高术后存活率和生活质量。
2. 伤口护理
术后伤口的护理是恢复过程中非常重要的部分。相关的注意事项包括：
保持伤口清洁干燥：定期检查伤口，有任何分泌物或感染迹象时，应及时就医。
更换敷料：根据医生的建议定期更换伤口敷料，避免感染和并发症。
注意愈合情况：观察伤口的愈合情况，确保尚未出现炎症、红肿或其他异常反应。
3. 饮食护理
术后饮食对心脏健康至关重要，应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白和高维生素的原则：
多摄入新鲜蔬菜和水果，确保获得丰富的维生素和矿物质。
选择瘦肉、鱼类作为蛋白质来源，避免过多的动物脂肪。
限制盐和糖的摄入，以控制血压和维持血糖水平。
尽量避免油腻、辛辣和刺激性的食物，以免对心脏造成负担。
4. 运动康复
运动是促进心脏康复的重要措施。在医生的指导下，患者可以开始适当的康复运动，如：
散步：这是最简单且安全的锻炼方式，可以逐渐增加步行的时间和距离。
太极拳：这种柔和的运动方式有助于提高平衡、灵活性和心血管健康。
运动可以促进血液循环，提高患者的体质和耐力，有助于心脏的逐步恢复。
5. 定期复查
术后随访检查是监测心脏功能恢复的重要环节。患者应定期到医院进行：
心电图检查：监测心脏的电活动和节律。
心脏超声检查：评估心脏结构及其功能。
及时的检查可以帮助医生了解患者的恢复情况，并做出适当的治疗调整。
三、生活建议
除了医疗和护理措施，健康的生活方式也是成功康复的重要因素。以下是一些生活建议：
1. 保持良好的心理状态
良好的情绪能有效促进身体健康。患者应保持心情舒畅，尽量避免情绪波动。例如，进行一些减压活动，诸如冥想、阅读或与家人朋友交流，都有利于改善情绪。
2. 确保充足的睡眠
优质的睡眠对心脏健康至关重要。患者应尽量保持规律的作息时间，避免熬夜，以便获得良好的休息和恢复。
3. 戒烟限酒
吸烟和酗酒会大大增加心血管疾病的风险，患者应当严格戒烟，并限制饮酒，避免吸入二手烟，以保护心脏健康。
4. 根据天气变化增减衣物
术后患者的免疫力可能较弱，关注天气变化，及时增减衣物，有助于预防感冒和其他疾病。
5. 如有不适，及时就医
如果感到任何不适症状，如胸痛、气促、心悸等，应立即就医，确保身体状况良好。
四、风险提示
尽管心脏搭桥手术能够显著改善心脏供血，但患者在术后应注意以下风险：
1. 抗凝药物的使用风险
遵医嘱服用抗凝药物期间，需警惕出血倾向。如出现牙龈出血、皮肤瘀斑等，应及时就医。
2. 运动康复中的风险
进行康复锻炼时，如果感到心悸、气喘或其他不适，应立即停止运动，寻求医疗帮助。
结语
心脏搭桥手术为许多冠心病患者提供了新的生机，但术后护理同样至关重要。通过合理的药物管理、科学的饮食、适度的运动和心理调适，患者能够更有效地促进康复，提高生活质量。希望这篇文章能帮助您了解心脏搭桥手术以及如何进行正确的术后护理，助力身体早日恢复健康。
(徐菁华 郑州大学第一附属医院 心血管外科三病区 主管护师)
