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冠状动脉搭桥手术:为心脏“搭桥”

2024-10-18 02:38 河南广播电视台安全健康直通车

在人体这个复杂而精密的机器中,心脏无疑是最为关键的部件之一。它像是一个不知疲倦的泵,日夜不停地将血液输送到全身各处,为生命提供源源不断的动力。然而,当冠状动脉——这条为心脏自身供血的重要血管出现问题时,心脏的健康就会受到严重威胁。冠状动脉狭窄或阻塞,会导致心肌缺血,进而引发心绞痛、心律失常甚至心肌梗死等严重后果。幸运的是,现代医学为我们提供了一种有效的治疗方法——冠状动脉搭桥手术,也被称为心脏搭桥手术。本文将详细介绍这一手术的基本原理、过程、风险以及术后康复,旨在帮助大家更好地了解这一“为心脏搭桥”的神奇技术。

一、冠状动脉搭桥手术:心脏血管的“绕道术”

冠状动脉搭桥手术,顾名思义,就是在冠状动脉狭窄或阻塞的部位附近,重新建立一条血液通道,使血液能够绕过病灶,继续为心肌提供充足的血液和氧气。这种手术方法,就像是给心脏血管搭建了一座“桥梁”,因此得名“搭桥手术”。

搭桥手术通常使用患者自身的血管作为“桥梁”,这些血管可以是腿上的大隐静脉、胸骨后面的乳内动脉,或者是手臂上的桡动脉。手术时,医生会从患者身上取下一段正常的血管,一端与升主动脉相连,另一端则连接到冠状动脉狭窄部位的远侧,从而恢复血液的正常流动。

二、手术过程:精密操作下的“生命桥梁”

冠状动脉搭桥手术是一项复杂而精细的手术,需要心脏外科医生和团队的高度协作。手术过程大致可以分为以下几个步骤:

1、麻醉与准备:患者进入手术室后,首先会接受全身复合麻醉,以确保手术过程中的无痛和舒适。同时,医生会进行一系列的术前准备,包括监测生命体征、建立静脉通道等。

2、血管取材:在麻醉完成后,医生会从患者身上取下所需的血管段。这些血管通常位于腿部的大隐静脉、胸骨后的乳内动脉或手臂的桡动脉。取血管的过程需要非常小心,以避免损伤周围的神经和血管。

3、开胸与心脏停跳:接下来,医生会在胸骨正中做一个切口,打开胸腔,暴露出心脏。然后,通过静脉插管建立体外循环,使血液在体外进行氧合和循环。在体外循环建立好后,医生会让心脏暂时停跳,以便进行下一步的手术操作。

4、血管吻合与搭桥:在心脏停跳的状态下,医生会找到病变的靶血管,并在其上进行血管吻合。这通常是将乳内动脉吻合到左前降支,将大隐静脉或桡动脉吻合到右冠状动脉或左室的回旋支。完成吻合后,新的血液通道就建立起来了,血液可以绕过狭窄或阻塞的部位,继续为心肌供血。

5、止血与关胸:完成搭桥手术后,医生会进行仔细的止血,并逐层关闭胸腔。然后,患者会被转移到恢复室,进行密切的监测和护理。

三、手术风险与术后康复:科学应对,逐步回归

虽然冠状动脉搭桥手术是一项成熟且有效的治疗方法,但它毕竟是一项大型手术,存在一定的风险。这些风险包括出血、感染、血栓形成和心律失常等。因此,在手术前,医生会对患者进行全面的评估,以确定手术的风险和可行性。同时,患者也需要充分了解手术的风险和术后康复的注意事项。

术后康复是搭桥手术成功的重要一环。一般来说,患者需要6-12个月的康复时间,具体取决于手术前的身体状况和手术的严重程度。在康复期间,患者需要定期进行复查和心脏康复锻炼,同时遵医嘱用药,控制饮食,避免过度劳累和精神紧张。此外,患者还需要注意伤口的愈合情况,以及可能出现的并发症,如血栓形成、感染等。如果出现任何不适或问题,应及时就医咨询。

四、科学预防:守护心脏健康的长久之计

虽然冠状动脉搭桥手术可以有效地治疗冠状动脉狭窄或阻塞,但预防永远是最好的治疗。因此,我们应该从日常生活中做起,积极采取措施保护心脏健康。

1、健康饮食:保持均衡的饮食结构,减少高脂、高糖、高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物比例。同时,要注意补充维生素和矿物质,保持营养均衡。

2、适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。运动可以增强心脏功能,促进血液循环,降低心血管疾病的风险。

3、控制体重:避免肥胖,通过合理饮食和适量运动控制体重在合理范围内。肥胖是心血管疾病的重要风险因素之一。

4、戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会损害心脏健康,增加心血管疾病的风险。因此,应该尽早戒烟,限制酒精摄入。

5、定期体检:定期进行体检,特别是血压、血脂、血糖等指标的监测。这些指标异常是心血管疾病的重要预警信号。

冠状动脉搭桥手术是一项挽救生命的重要技术,它让许多因冠状动脉狭窄或阻塞而陷入困境的患者重新获得了健康的希望。然而,手术只是治疗的一部分,术后的康复和科学预防同样重要。让我们从日常生活做起,积极采取措施保护心脏健康,为生命之源搭建起一道坚实的屏障。

(朱喜亮 阜外华中心血管病医院 成人心外一病区 主治医师)


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