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快速病理检查:急诊手术中的“时间赛跑者”

2024-06-11 23:22 河南广播电视台安全健康直通车

在医院的急诊手术中,有一项至关重要却鲜为人知的幕后英雄——快速病理检查。当患者因突发状况被紧急推上手术台,每一秒都生死攸关,而快速病理检查就如同一位与时间赛跑的选手,争分夺秒地为手术决策提供关键依据,指引着手术的方向。

正常的病理检查流程往往需要数天时间,从手术中取下的组织标本,要经过固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等一系列繁琐步骤后,病理医生才能在显微镜下仔细观察细胞形态,做出准确诊断。然而在急诊手术中,患者的病情不允许这样漫长的等待。比如一位因腹部剧痛怀疑是急性阑尾炎伴穿孔,但术中发现阑尾外观正常,此时医生若要判断是否存在其他更隐匿的病变,如肠道肿瘤破裂导致的腹膜炎还是肿瘤转移,就急需快速病理检查来迅速明确病变性质,从而决定下一步的手术方案是单纯阑尾切除,还是进一步扩大手术范围探查肠道。

快速病理检查是如何做到“快速”的呢?首先,手术室的医护人员在获取组织标本后,会以最快的速度将其送达病理科。病理科早已做好准备,专门的技术人员会立即对标本进行简单而关键的处理,迅速冷冻。冷冻的目的是使组织变硬,以便切成薄片,这个过程相较于常规病理检查中的石蜡包埋要快得多。切片制成后,经验丰富的病理医生会迅速在显微镜下观察,凭借扎实的专业知识和丰富的阅片经验,对组织的细胞形态、结构等特征进行快速分析判断,通常在30分钟内就能给出初步诊断意见。

但这种快速诊断并非毫无挑战。由于时间紧迫,病理医生无法像常规病理检查那样进行全面、细致的观察和分析,存在一定的误诊风险。而且冷冻过程可能会使组织细胞产生一些人为的变化,如冰晶形成导致细胞变形,这也会给诊断增加难度。为了尽可能降低这些风险,病理医生需要经过严格的专业训练,具备高超的诊断技能和快速准确的判断力,同时病理科也会采取一系列质量控制措施,如多人会诊疑难病例等,来确保诊断的准确性。

尽管存在挑战,但快速病理检查在急诊手术中的作用不可替代。它帮助外科医生在手术台上迅速做出决策,避免了二次手术的风险,减少了患者的痛苦和手术创伤,也为患者的后续治疗争取了宝贵的时间。例如在急诊脑肿瘤手术中,快速病理检查能够确定肿瘤是良性还是恶性,以及具体的病理类型,这直接决定了手术切除的范围和后续是否需要辅助放化疗等治疗方案,让患者能够得到最及时、最精准的救治,在与病魔的赛跑中抢占先机。

快速病理检查作为急诊手术中的“时间赛跑者”,在紧张而关键的时刻,用速度和专业为患者的生命健康保驾护航。它凝聚着病理科医生和技术人员的心血与智慧,虽然不被大众所熟知,但在每一个争分夺秒的急诊手术间里,默默地发挥着至关重要的作用,为生命的延续创造着更多的可能,书写着急诊医学中无声而伟大的篇章。

(陈飞 安阳市人民医院 病理科)


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