在医院的手术室里，每一场手术都是与疾病的一场激烈战斗。而在这场战斗中，有一个角色至关重要，它就像战场上的 “紧急情报员”，能够在短时间内为医生提供关键信息，帮助医生做出正确的决策，这个 “情报员” 就是术中快速病理。

一、什么是术中快速病理

术中快速病理，医学上又称为冰冻切片检查。简单来说，就是在手术进行当中，医生从患者的病灶部位切取一小块组织，迅速送到病理科。病理科的医生会争分夺秒，利用特殊的设备，将这块组织快速冷冻，使其变得坚硬，然后切成非常薄的切片，再通过染色等一系列操作，放在显微镜下进行观察，最后在极短的时间内给出病理诊断结果，一般从接收标本至签发报告，时间在 30 分钟左右。这个结果对于手术方案的调整起着决定性作用。

二、为什么需要术中快速病理

在手术过程中，医生常常会面临一些不确定因素。例如，在切除肿瘤时，肉眼很难准确判断肿瘤到底是良性还是恶性。如果是良性肿瘤，切除范围可能相对较小，对患者身体的损伤也较小；但如果是恶性肿瘤，就需要扩大切除范围，甚至进行周围淋巴结清扫等更复杂的手术操作。这时候，术中快速病理就派上用场了。通过它，医生能够迅速知晓病变的性质，从而决定下一步的手术方案，避免二次手术给患者带来更多痛苦和经济负担。常见需要术中快速病理的手术有乳腺手术、甲状腺手术、卵巢肿瘤手术等。以乳腺手术为例，如果术中快速病理提示肿块是良性的，那么单纯切除肿块即可；若提示是恶性的，就需要进行乳腺癌根治术以及周围淋巴结清扫。

三、术中快速病理的操作流程

1. 标本采集：手术医生在手术台上精准地从病变部位切取适量的组织，这一步至关重要，切取的组织要具有代表性，能够准确反映病变的真实情况。

标本送检：切取的组织被立即装入密封的标本袋，以最快的速度送往病理科。这个过程要求争分夺秒，确保组织的新鲜度。

病理科处理：标本送达病理科后，工作人员会马上进行核对登记。接着，经验丰富的病理医生会对标本进行肉眼观察，初步判断其形态、质地等特征，然后选取关键部位进行取材。之后，病理技术员将组织放入零下 20 度左右的冰冻设备中快速冷冻，冷冻后的组织被切成厚度为 4 - 10 微米左右的薄片，再经过苏木素 - 伊红染色、快速脱水制片等步骤，最后病理医生在显微镜下仔细观察切片，分析细胞和组织结构，做出病理诊断并签发报告。

四、术中快速病理的优势

1. 及时性：能在手术过程中短时间内给出结果，为医生调整手术方案提供了宝贵的时间，避免了患者等待常规病理结果后可能需要再次手术的痛苦和风险。

准确性较高：虽然不能达到 100% 准确，但在大多数情况下，能够为医生提供较为可靠的病变性质判断，在临床实践中发挥了巨大作用。

五、术中快速病理的局限性

1. 标本局限性：由于手术中切取的组织量有限，可能无法全面反映整个病变的情况。例如，体积较大的肿瘤发生局灶癌变时，因冰冻取材受限不能全取而可能漏诊。

时间局限性：在短短 30 分钟内完成从标本接收、处理到诊断报告的全过程，病理医生面临巨大压力，可能因时间紧迫而出现误诊。

检测手段局限性：术中快速病理只进行 HE 染色，而常规病理除了 HE 染色外，还可以进行特殊染色、免疫组化检查、基因检测等更多项目，以辅助更精准的诊断。

部分组织不适用：像肿瘤钙化部分无法冰冻制片，脂肪类病变、淋巴瘤等需要免疫特性确定或者不易切片的，冰冻也很难确定其性质。另外，对于具有高度传播、传染的疾病，如艾滋病、结核、梅毒等，为避免医源性传播，常常不采用冰冻会诊。

术中快速病理虽然存在一定的局限性，但它在手术中的重要性不可忽视。它就像手术台上的一盏明灯，在关键时刻为医生照亮前行的道路，帮助医生做出更有利患者的决策。随着医学技术的不断发展，相信术中快速病理技术也会不断完善，为患者带来更多的福音。