子宫内膜癌，作为女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，近年来发病率不断上升，给许多女性的健康带来了严重威胁。然而，很多女性对这种疾病的了解并不深入，尤其是对某些高危因素的忽视，常常使得病情在不知不觉中恶化。今天，我们就来聊一聊子宫内膜癌及其那些容易被忽视的高危因素，希望能帮助大家更好地认识和预防这一疾病。

一、子宫内膜癌概述

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是指发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其中最常见的是来源于子宫内膜腺体的腺癌。据数据显示，子宫内膜癌约占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%，占女性全身恶性肿瘤的7%。该病的平均发病年龄约为55岁，70%～75%的患者为绝经后女性。

子宫内膜癌的发病原因目前尚未完全清楚，但多数患者伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常疾病。其临床表现主要包括异常子宫出血、阴道排液、下腹部疼痛等症状。晚期患者还可能出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

二、易被忽视的高危因素

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，但有些因素往往被女性忽视，下面我们就来详细了解一下这些高危因素。

1. 雌激素过度刺激

雌激素是女性体内的重要激素之一，对维持生殖系统的正常功能起着至关重要的作用。然而，当雌激素水平过高或持续时间过长时，就可能对子宫内膜产生过度刺激，导致子宫内膜细胞异常增生，最终可能发展为子宫内膜癌。

雌激素过度刺激的高危因素包括：

  • 内源性雌激素增加：如多囊卵巢综合征、无排卵性功血、卵巢肿瘤等疾病，由于子宫内膜长期处于高水平、持续的雌激素作用之下，可能导致子宫内膜癌。

  • 外源性雌激素增加：如长期使用雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征、骨质疏松等，或为了预防或治疗乳腺癌而使用三苯氧胺等药物，这些药物具有弱雌激素作用，可能刺激子宫内膜增生，甚至癌变。

2. 体质因素

肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的重要发病因素之一，这三者常常同时出现，被称为子宫内膜癌三联症。

  • 肥胖：体内脂肪过多会增加雌激素的储存，而雌激素水平的升高会刺激子宫内膜细胞增生，增加癌变的风险。此外，肥胖还可能导致代谢紊乱，影响子宫内膜的正常生理状态，从而增加患子宫内膜癌的风险。

  • 高血压：高血压患者患病风险比正常人增高1.8倍。高血压不仅影响心血管系统，还可能通过影响内分泌系统，导致激素水平异常，从而增加子宫内膜癌的风险。

  • 糖尿病：2型糖尿病患者体内雌激素水平升高，直接或间接促进子宫内膜增生，增加了子宫内膜癌的发生风险。

3. 生育与婚姻状况

生育与婚姻状况也是影响子宫内膜癌发病的重要因素。

  • 未婚或婚后不孕：从未孕育者比生过一个孩子的妇女患子宫内膜癌的风险高1倍。这可能与缺乏受孕后大量孕激素对子宫内膜的保护作用有关。孕激素能够拮抗雌激素的作用，使子宫内膜保持正常状态。长期仅有雌激素持续作用于子宫内膜，而缺乏孕激素的拮抗作用，会导致子宫内膜细胞异常增生，最终可能导致子宫内膜癌的发生。

  • 绝经延迟：绝经晚者患病率也明显上升。绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍。晚绝经的女性体内雌激素水平较高，会增加子宫内膜细胞增生的风险，从而增加患子宫内膜癌的可能性。

4. 遗传因素

遗传因素在子宫内膜癌的发病中也起着重要作用。约20%的子宫内膜癌患者有家族史。遗传性非息肉样结肠直肠癌（又称Lynch综合征）患者发生结肠外癌的风险增高，主要包括子宫内膜癌、卵巢癌和胃癌等。Lynch综合征相关子宫内膜癌占全部子宫内膜癌的2%～5%，有Lynch综合征的女性，其终生发生子宫内膜癌的风险为70%。有子宫内膜癌家族史的其他家庭成员子宫内膜癌的发生危险也相应增加。

5. 不良生活习惯

不良生活习惯也是子宫内膜癌的高危因素之一。

  • 饮食不均衡：长期摄入高脂肪、高热量、低纤维的食物，缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入，可能导致肥胖和代谢紊乱，进而增加子宫内膜癌的风险。

  • 缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体肥胖，影响内分泌系统的正常功能，增加子宫内膜癌的患病风险。

  • 吸烟饮酒：吸烟和饮酒等不良习惯也可能对子宫内膜产生不良影响，增加患癌风险。

三、子宫内膜癌的预防与筛查

面对子宫内膜癌这一威胁女性健康的恶性肿瘤，我们应该如何预防和筛查呢？

1. 合理饮食与运动

保持合理的饮食结构和适量的运动是预防子宫内膜癌的重要措施。建议女性多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入。同时，要坚持适量的体育锻炼，控制体重，避免肥胖。

2. 定期体检与筛查

定期体检和筛查是早期发现子宫内膜癌的重要手段。对于有高危因素的女性，如肥胖、高血压、糖尿病、未婚或婚后不孕、绝经延迟等，应该增加妇科检查的次数，尤其要注意体重、血压、血糖的监测。对于出现不规则阴道出血、阴道排液等症状的女性，应及时就医并进行相关检查。

目前，诊断子宫内膜癌的常用方法包括分段诊断性刮宫、细胞学检查、宫腔镜检查和B超检查等。这些方法能够直观地观察子宫内膜的情况，并取可疑病灶组织进行病理检查，从而确诊子宫内膜癌。

3. 遵医嘱治疗与随访

对于已经确诊的子宫内膜癌患者，应该遵医嘱进行治疗，并定期前往医院进行随访和复查。治疗期间要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。同时，要注意饮食调理和生活方式的改善，提高身体的免疫力，促进疾病的康复。

四、结语

子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。通过了解这些高危因素并采取积极的预防措施，我们可以有效地降低患病风险。同时，定期体检和筛查也是早期发现和治疗子宫内膜癌的重要手段。希望每一位女性都能关注自己的健康，做到早发现、早诊断、早治疗，让生命之花更加绚烂多彩。

(王文娟 郑州大学第三附属医院 妇产科 住院医师) []