一、引言
妊娠期龈炎是妊娠期间妇女常见的一种牙龈慢性炎症，它不仅给孕妇带来不适，还可能影响孕妇及胎儿的健康。随着妊娠的进行，体内激素水平的变化、口腔卫生状况以及饮食习惯等因素都可能成为妊娠期龈炎的诱因。因此，了解妊娠期龈炎的防治策略对于保障孕妇及胎儿的健康至关重要。
二、妊娠期龈炎的成因
激素水平变化
妊娠期女性体内的孕激素和雌激素水平升高，这些激素的变化会导致牙龈毛细血管扩张、充血，牙龈对局部刺激的反应增强。这种生理性的变化使得牙龈更容易受到外界刺激而发生炎症。
口腔卫生不良
妊娠期妇女受激素影响，唾液分泌增多，肠胃敏感，容易呕吐。如果不注意口腔卫生，食物残渣和牙菌斑会在龈缘附近堆积，长期刺激牙龈，从而引发炎症。
原有牙龈慢性炎症
有些孕妇在怀孕前就已经存在牙龈炎、牙周炎等慢性炎症，在妊娠期由于体内激素水平的变化，这些炎症可能会加重。
营养不良
孕妇在妊娠期对营养物质的需求增加，如果缺乏维生素C、维生素D等营养物质，会影响牙龈组织的健康，增加患龈炎的风险。
不良修复体刺激
不合适的假牙、烤瓷牙等修复体，对牙龈造成持续刺激，也可能导致妊娠期龈炎的发生。
三、妊娠期龈炎的症状与影响
症状
妊娠期龈炎的典型症状为牙龈红肿、松软光亮、触之易出血，口臭，一般无疼痛感。病发时牙龈红肿、光亮易出血，严重时牙龈边缘会出现溃疡，有轻度的疼痛感。部分严重患者口腔内可有口臭等其他疾病表现。这些症状不仅影响孕妇的生活质量，还可能影响孕妇的进食和睡眠。
影响
妊娠期龈炎如果未得到及时有效的治疗，不仅会加重孕妇的痛苦，还可能导致早产以及低出生体重儿等不良后果。此外，长期的炎症刺激还可能影响孕妇的口腔健康，增加患牙周病的风险。
四、妊娠期龈炎的防治策略
保持良好的口腔卫生习惯
正确刷牙：孕妇应使用软毛牙刷，顺牙缝刷牙，避免损伤牙龈。每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。孕后每次进食后都应刷牙，以清除食物残渣，避免细菌滋生。
使用牙线：牙线可以帮助清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，减少牙龈的刺激。
漱口清洁：每次孕吐后，用20%的苏打水漱口，以中和胃酸对牙齿的腐蚀。平时也可以使用不含酒精的漱口水进行漱口，保持口腔清洁。
饮食调理
均衡饮食：孕妇应多吃富含维生素C和钙的食物，如新鲜水果和蔬菜，或适当补充维生素C片剂，以降低毛细血管壁的通透性。补钙有利于牙齿的健康。食物要软、易于消化，避免食用辛辣、坚硬的食物，减轻牙龈负担，避免损伤牙龈。
控制糖分摄入：减少高糖、高碳水化合物食物的摄入可以降低牙菌斑形成概率，有助于预防龈炎。
定期进行口腔检查
孕妇应在怀孕前进行详尽的口腔检查，如患有牙龈炎症应及时牙周洁治，控制牙龈炎症。在整个妊娠期应该加强口腔卫生，严格控制菌斑。同时，定期进行口腔检查，及时发现并处理任何潜在的问题。
专业治疗
龈上洁治术和龈下刮治术：对于妊娠期龈炎症状较严重的患者，可以在医生的指导下进行龈上洁治术和龈下刮治术，去除局部的牙结石和牙菌斑，从而缓解症状。这些治疗应在妊娠期4-6个月进行，术中要避免流血过多，术后严格控制菌斑，防止复发。
局部药物治疗：如果牙龈发炎严重，可以在医生的指导下使用局部抗菌药物或漱口水。避免自行使用药物，以免对胎儿造成不良影响。
调整生活习惯
避免熬夜：充足的睡眠有助于增强机体的免疫力，减少牙龈炎症的发生。
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会加重牙龈发炎的症状，对孕妇和胎儿的健康都有不利影响。
五、妊娠期龈炎的误区与注意事项
误区
忽视口腔卫生：有些孕妇认为妊娠期龈炎是正常现象，不需要治疗，从而忽视口腔卫生。这是非常错误的观念，妊娠期龈炎如果不及时治疗，可能会带来严重的后果。
盲目用药：有些孕妇在出现牙龈炎症状后，自行购买药物进行治疗，这是非常危险的。药物可能对胎儿产生不良影响，必须在医生的指导下使用。
注意事项
避免过度刺激牙龈：孕妇在刷牙或使用牙线时，要避免过度刺激牙龈，以免造成牙龈出血或损伤。
保持心情愉悦：孕妇在妊娠期应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减少牙龈炎症的发生。
六、案例分析
案例一
张女士在妊娠3个月时开始出现牙龈红肿、出血的症状，但她认为这是妊娠期的正常反应，没有引起重视。随着妊娠的进行，她的牙龈炎症状越来越严重，甚至出现了口臭和牙龈疼痛的情况。后来，张女士在产检时向医生咨询了这个问题，医生检查后诊断为妊娠期龈炎，并给她开了一些局部抗菌药物进行治疗。同时，医生还指导她如何正确刷牙和使用牙线，并建议她定期进行口腔检查。经过一段时间的治疗和调理，张女士的牙龈炎症状得到了明显的改善。
案例二
李女士在妊娠前就有慢性牙龈炎的病史，妊娠后她的牙龈炎症状明显加重。她听信了一些偏方，自行购买了一些药物进行治疗。然而，这些偏方并没有起到任何效果，反而使她的牙龈炎症状更加严重。后来，李女士在朋友的推荐下来到一家专业的口腔医院进行检查。医生给她进行了龈上洁治术和龈下刮治术，并开了一些局部抗菌药物进行治疗。同时，医生还指导她如何调整饮食习惯和保持良好的口腔卫生习惯。经过一段时间的治疗和调理，李女士的牙龈炎症状得到了彻底的治愈。
七、总结
妊娠期龈炎是妊娠期间妇女常见的一种牙龈慢性炎症，其成因复杂，症状明显，对孕妇及胎儿的健康都有不利影响。为了防治妊娠期龈炎，孕妇应保持良好的口腔卫生习惯、调整饮食习惯、定期进行口腔检查，并在医生的指导下进行专业治疗。同时，孕妇应避免陷入妊娠期龈炎的误区，注意保持心情愉悦和避免过度刺激牙龈。通过这些措施的实施，可以有效地预防和治疗妊娠期龈炎，保障孕妇及胎儿的健康
(韩丽杰 开封市中心医院（北院区开封市口腔医院） 牙周黏膜科 主治医师)
