一、引言
随着年龄的增长，老年人的身体健康问题日益受到关注，其中口腔健康作为全身健康的重要组成部分，往往容易被忽视。根面龋作为一种在老年人中普遍存在的口腔疾病，给他们的晚年生活带来了诸多不便和痛苦。为了保障老年人的生活质量，远离根面龋的困扰显得尤为重要。
二、根面龋的概述
根面龋是一种龋齿的特殊类型，主要发生在牙齿的根部（也称为牙根）和牙龈边缘附近的牙体组织表面。由于生理性或病理性原因，老年人群中牙龈退缩牙根暴露的情况较为多见，这使得他们更容易受到这种疾病的影响。根面龋的症状通常包括牙齿敏感、冷热酸痛、牙齿表面凹陷等。如果不及时治疗，可能会导致严重的疼痛、影响咀嚼能力，甚至损害全身健康。
三、老年人易患根面龋的原因
牙龈退缩
随着年龄的增长，老年人的牙龈组织可能会逐渐退缩，导致牙根暴露。牙根表面的牙釉质相对较薄，矿化程度较低，抗龋能力较差，容易受到细菌的侵蚀。
口腔卫生不佳
老年人可能由于行动不便、视力下降等原因，导致口腔卫生习惯不佳。食物残渣和牙菌斑容易在牙根表面堆积，为细菌的生长和繁殖提供了有利条件。
饮食习惯
老年人可能偏爱甜食、软食等，这些食物容易在口腔中残留，产生酸性物质，腐蚀牙齿表面。此外，缺乏膳食纤维的摄入也可能影响口腔健康，因为膳食纤维有助于清洁牙齿表面并刺激唾液分泌，中和酸性物质。
口腔疾病史
一些老年人可能长期患有牙周病、慢性牙龈炎等口腔疾病，这些疾病会加速牙龈退缩和牙槽骨吸收，进一步增加患根面龋的风险。
四、根面龋的预防策略
保持良好的口腔卫生习惯
正确刷牙：老年人应选择软毛牙刷，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。刷牙时采用竖刷法或巴氏刷牙法，力量适度，避免用力过大损伤牙齿。同时，应选用含氟牙膏，氟化物可以抑制细菌生长，帮助牙齿抵抗酸的侵蚀。
使用牙线或间隙刷：老年人由于牙缝较宽、牙稀松，单纯刷牙不足以保持清洁。应使用牙线或间隙刷清除留在邻面及牙根面的食物残渣及牙菌斑。牙线可以选择小颗粒的牙膏辅助使用，间隙刷则应根据牙缝大小选择不同型号。
定期使用牙线或水牙线：水牙线利用一定压力的小水柱可以将牙缝冲洗干净，对于预防老年性根面龋是非常有利的。
调整饮食结构
减少糖分和碳酸饮料的摄入：糖分是细菌产生腐蚀牙齿的主要原料，碳酸饮料中的酸性物质也会直接腐蚀牙齿表面。老年人应尽量避免或减少这类食物的摄入。
增加膳食纤维的摄入：如水果、蔬菜和坚果等，这些食物有助于清洁牙齿表面并刺激唾液分泌，中和酸性物质。
定期进行口腔检查
定期口腔检查的目的在于及早发现疾病。老年人应每半年至少进行一次口腔健康检查，发现问题及时治疗处理。检查的内容包括龋病（尤其是根面龋）、牙周病、口腔黏膜病等。口腔内残留的牙根，如经常肿痛应尽早拔除；牙过度磨耗形成的锐利牙尖等要及时磨除和调合，以防对口腔软组织及下颌关节造成损伤。
及时修复缺失牙
牙缺失可造成咀嚼困难、食物嵌塞、对颌牙伸长、邻牙倾斜、影响发音、导致面部形态改变及营养障碍等问题。因此，无论失牙多少，老年人都应及时进行义齿修复，以减轻余牙的咀嚼负担，恢复口腔的基本功能。修复缺失牙一般在拔牙后2-3个月后进行，但也可视个人全身健康状况进行调整。
其他预防措施
戒烟：吸烟不仅会增加患牙周病的风险，还会影响口腔的自我修复能力，从而增加患根面龋的风险。
多叩齿：叩齿是我国传统的中医口腔保健方法，可以促进牙周血液循环、增进牙周组织健康。但需要注意的是，如果牙齿松动、咬合错乱，则不宜进行叩齿保健。
五、根面龋的治疗方法
早期根面龋的治疗
对于早期根面龋仅有色泽改变，没有形成龋洞的患者，可以通过控制菌斑，并使用氟化物使根面龋再矿化，使龋坏静止并且得到恢复。
已形成实质性缺损的根面龋的治疗
对于已形成实质性缺损的根面龋，需要及时就诊，进行充填治疗。充填治疗时，由于根面龋都发生在牙根面，充填时由于牙龈的作用很容易导致充填体的脱落和粘接不好，因此需要进行排龈操作。将龋洞、龋面全部暴露出来以后使牙龈退缩，使去除腐质之后的断面在龈上，再进行必要的充填操作粘接处理，可以将充填体完好的进行充填，不容易使充填体脱落。
牙髓治疗
如果根面龋已经导致牙齿的牙髓（牙齿内部的血管和神经组织）受到感染，牙医可能需要进行牙髓治疗。这个过程包括清除受感染的牙髓组织，然后用特殊的材料填充根管系统及牙髓腔，最后再进行冠部修复以保护牙齿。
拔牙与义齿修复
在一些情况下，如果根面龋已经造成了牙齿不可逆的损害，或者患者的口腔状况不适合其他治疗方法，牙医可能建议拔除受影响的牙齿。随后，可以考虑种植、活动义齿或固定义齿等多种方法修复缺失牙，恢复咬合关系。
六、老年人根面龋的案例分析
案例一
张大爷，70岁，长期患有慢性牙龈炎，牙龈退缩严重，牙根暴露明显。他平时喜欢吃甜食和软食，口腔卫生习惯不佳，很少使用牙线或间隙刷清洁牙齿。最近，他发现自己的牙齿变得越来越敏感，吃冷热食物时都会感到酸痛。经过口腔检查，医生诊断他患有根面龋。
治疗方案：医生首先为张大爷进行了口腔清洁和菌斑控制，然后对他的根面龋进行了充填治疗。同时，医生还指导他如何正确刷牙和使用牙线，并建议他调整饮食结构，减少糖分和碳酸饮料的摄入。经过治疗，张大爷的牙齿敏感症状得到了明显改善。
案例二
李奶奶，65岁，因牙齿缺失佩戴了活动义齿。但她平时很少摘下义齿进行清洁，导致义齿周围的牙龈经常发炎。最近，她发现自己的一颗牙齿根部出现了凹陷和变色，经过口腔检查，医生诊断她患有根面龋。
治疗方案：医生首先为李奶奶进行了口腔清洁和菌斑控制，并建议她每天餐后摘下义齿进行清洁。然后，对她的根面龋进行了充填治疗。同时，医生还为她定制了更适合的义齿，并指导她如何正确佩戴和清洁义齿。经过治疗，李奶奶的根面龋得到了有效控制，义齿周围的牙龈炎症也得到了缓解。
七、老年人根面龋的预防措施与日常生活结合
结合日常饮食
老年人在日常生活中要注意饮食搭配，减少糖分和碳酸饮料的摄入，增加膳食纤维的摄入。同时，在进食后要及时漱口或使用牙线清洁牙齿，避免食物残渣在口腔中残留。
融入生活习惯
将良好的口腔卫生习惯融入日常生活是非常重要的。老年人可以在每天早晚刷牙的基础上，增加餐后漱口或使用牙线的环节。此外，定期到医院进行口腔检查也应该成为他们生活习惯的一部分。
关注口腔健康与全身健康的关系
口腔健康与全身健康密切相关。根面龋不仅会影响老年人的咀嚼功能和发音能力，还可能对全身健康造成不良影响。因此，老年人应该重视口腔健康，积极预防和治疗根面龋等口腔疾病。
八、总结与展望
根面龋是老年人中普遍存在的口腔疾病，给他们的晚年生活带来了诸多不便和痛苦。为了保障老年人的生活质量，远离根面龋的困扰显得尤为重要。通过保持良好的口腔卫生习惯、调整饮食结构、定期进行口腔检查、及时修复缺失牙等措施，可以有效预防和治疗根面龋。同时，将口腔健康与全身健康相结合，关注口腔健康对全身健康的影响，也是非常重要的。
展望未来，随着医学科技的不断进步和人们对口腔健康认识的不断提高，相信会有更多更有效的预防和治疗根面龋的方法出现。同时，也期待社会各界能够加强对老年人口腔健康的关注和支持，共同为老年人的晚年幸福贡献力量
(韩丽杰 开封市中心医院（北院区开封市口腔医院） 牙周黏膜科 主治医师)
